紫癜性肾炎诊治指导
紫癜性肾炎诊治指导 一、概念：紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内，少数3-6月甚至数年后出现肾炎，有的仅是无症状性的尿异常。如果蛋白丢失过多，亦可出现肾病综合征的表现，如果血尿、蛋白尿长期持续存在，亦可伴有肾功能减退，最后导致慢性肾功能衰竭。过敏性紫癜导致肾受累的比例为20%～100%，男性患者多于女性。海南省人民医院儿科徐志泉 二、发病原因： 其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。常与以下因素有关： 1.感染：有1/3病例起病前1～4周有上呼吸道或其他感染史。 2、药物：抗生素、磺胺、异烟肼、卡托普利等。 3、牛奶、食物、鱼、虾蟹等。 4、冷刺激，植物花粉、虫卵、蚊虫、疫苗接种，动物羽毛、油漆等。 三、发病机制： 1.过敏性紫癜是一种由免疫复合物介导的系统性小血管炎。 2.本病发病有种族倾向，有一些研究提示本病与遗传有一定关系. 四、临床表现 肾外症状 1.皮疹：为本病首发和主要临床表现, 表现发生在四肢远端、 臀部及下腹部, 多对称性分布, 稍高于皮肤表面, 可有痒感, 1～2 周后逐渐消退, 常可分批出现。从紫癜到肾脏损害间隔时间少于2周。 2.关节症状：是本病常见症状,特点为多发性、 非游走性, 多发于踝关节的关节痛。 3.胃肠道症状：常可见到, 主要表现为腹痛, 腹部不适以及腹泻。常见部位为脐和下腹部。腹痛有时可表现为阵发性肠绞痛。部分可出现肠坏死、肠穿孔、消化道出血甚至大出血。 4.其他：淋巴结肿大, 肝脾肿大及神经系统受累如头痛、抽搐和行为异常等。 肾脏表现 主要表现为尿异常,表现蛋白尿、 血尿，部分患者有肾功能下降。 八、预防 预防和护理有以下几个方面需要注意： 1. 注意出皮疹前是否有可疑食物、异物接触导致过敏，避免再次接触。避免食入海鲜等异种蛋白，防止再次过敏，加重病情。 2.应注意防寒保暖，预防感冒，注意运动锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。 3.患病后，要卧床休息，避免烦劳过度，忌食烟酒。饮食易于富于营养，易于消化，多食新鲜蔬菜和水果。对于尿血患者，应忌食辛辣，香燥刺激及海鲜发物。 蛋白尿多者，应注意补过多食用优质蛋白饮食。护理上应该注意感冒。注意出皮疹前是否有可疑食物、异物接触导致过敏，避免再次接触。避免食入海鲜等异种蛋 白，防止再次过敏，加重病情。 4.注意防感染!
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