罕见的巨大血小板综合征
今天真是偶然，做完了血凝后就在窗口发结果，一个同事拿着一个血常规报告走到窗口，唤来病人家属并告之“复查后结果还是一样，血小板7个”，对于这种情况，我一般都稍微留意点，于是就寻问病人的情况，病人说无临床出血症状，和结果不相符，“是不是EDTA 依赖性的血小板减少?”心中不免打了问号?这种情况我们也是时有遇到。于是不容置疑就截下了化验单，领着病人再次抽血，换试管，一个枸橼酸钠蓝帽管，一个黄帽管，刚抽完血就突然意识到自己犯了一个错误，黄帽管是促凝管，我应该用红帽的普通管，还好仪器已经准备好，还没等血凝固就已经结果做好了，血小板还是低，5和7，基本可以排除EDTA 抗凝剂的干扰。
会是什么原因呢？涂片染色镜检，这一招看来很有必要试一下了。镜下的血小板没有聚集，一个个分散开来，可好多的大血小板，体积大小基本赶上有红细胞了，还有比红细胞大的，形态有圆的，椭圆的，是不是抗凝剂导致的血小板肿胀? 不应该啊，也就是半个小时的时间，血小板形态不应该有太大变化。
一边观察，一边拍照发形态群请教老师大咖们。
威海妇幼的梁才老师建议“做网织红细胞通道，看血小板结果，网织红通道是荧光染色法，比电阻法要准确”。老师真是大咖，关键时刻我怎么就没想到呢？
好的，这次结果是34。
上海的夏万宝老师说“人工油镜下评估血小板数或采用光学法纠正，并加以描述血小板形态 ”
这真是第一次听说，“老师，具体是怎么做的？”
“在涂片上红细胞分布均匀的部位，油镜下计数10个视野的血小板平均数后10的9次方，有的书上写的范围(12～15)╳10的9次方”
“OK，试试看”
“10个视野54个，又10个视野49个”
第一次镜检这个我还真没信心，不管怎样老师最后评价说还是和网织红通道相差不多。
电话联系医生，原来是老病号了，以前在我们医院住院。罕见的巨大血小板综合征，常染色体隐性遗传，血小板膜蛋白GPIb -ⅠX-V复合物缺陷引起。
了解到了这些，我真是不禁摇头“家属啊家属，问了你多少遍，为什么不告诉我你什么病呢？是在考验我的技术吗？”
不管怎样，临床医生还是比较认可血小板34的结果，索性多报一个油镜下评估49的结果，并注明大血小板，巨大血小板易见。
当我终于把报告写完交到病人家属手里的时候已经是中午一点多了。家属居然提出要请我吃饭，免了吧。不过还真得感谢他，不然我今天也不会有那么多的收获，在此真心感谢老师们对我的指导和帮助! !
收获心得：
1.DIFF 通道是电阻法，RET 通道是荧光染色法，在血小板大小不一，有大血小板存在的情况下，后者结果更为准确。
2.可以油镜下评估血小板数，方法就是“在涂片上红细胞分布均匀的部位，油镜下计数10个视野的血小板平均数后乘以10的9次方”。
存在问题：
1. 查资料看看涂片评估血小板的具体方法。
2.明天请教技术工程师PLT -0是个嘛意思。
在这里看到有很多ITP知识以及病友的正能量！所以在这里告诉大家不要害怕，什么事都会过去的，主要是自己心态要好，对自己要有信心。 多食含维生素C、P的食物，多食花生、红枣、核桃、桂圆、扁豆等益气养血之品。 要注意预防呼吸道感染、麻疹、水痘、风疹及肝炎等疾病，否则易于诱发或加重病情。
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