儿童ITP血小板减少经验总结-初发病阶段
——初发病阶段——1、治疗的具体方案①丙球蛋白抗感染作用：丙球蛋白属于血液制品，含有存活的特异性LGG抗体，具有抗病毒，抗细菌等多种抗原功能，并且临时补充体内的免疫球蛋白，增加抵抗力。这也是为什么权威专家在选择干预的时候，用丙球蛋白而不是激素的原因。免疫调节作用（T细胞、B淋巴细胞）阻断吞噬细胞与人体免疫受体的结合，导致吞噬细胞不被激活，使机体的组织和细胞不被破坏（包括血小板）；
巨细胞病毒感染的抑制ITP的血小板减少有几个方向：过性的病毒感染造成的、短期的疫苗接种导致的紊乱、巨细胞的成熟障碍造成无法分化血小板（甚至巨细胞被干掉）、由各种病毒（EB/幽门螺旋杆菌等）造成的短期血小板被破坏、免疫系统彻底紊乱，巨细胞因内环境长期成熟障碍，吞噬细胞不停吞噬血小板（最复杂）。巨细胞病毒感染属于巨细胞成熟障碍造成无法分化血小板，丙球对巨细胞的作用尤其明显，所谓的急性期作用很大。
②静脉滴注甲强龙冲击（激素，首选）与冰球蛋白相比，通俗一点，激素比较强势，属于主动出击，短期内刺激免疫紊乱状态回归正常，同时达到免疫抑制的作用。
③静脉滴注大剂量地塞米松冲击（激素，不建议）相比甲强龙，地塞米松为什么不建议：1、刺激性太强2、强制免疫抑制，跟随降低免疫力达到抑制免疫系统对血小板的破坏，从而引发中毒性感染甚至休克，治疗后小孩也容易感染 3、冲击过程中会导致临时的血压很高
④丙球+激素（静脉滴注）1、联合冲击，既主动免疫抑制，又达到机体保护，是否成立？这样的论调很多，通过各种文献的研究，最终发现，其实不成立。关于ITP，是整个免疫系统的问题，远没有总结的这么简单，这种联合冲击的方式，同各种医学领域研究的疗效反正来看，完全不成立。2、丙球见效快，激素相对来说作用时间周期长，应急处理？这个是成立的，因为有的小孩一查出来血小板很低，单纯的输激素，有可能达不到应急的效果，短期达不到抑制出血的作用。
⑤输血小板（尽量禁止）输血小板有一个致命的缺点：人体系统对外来血小板，会产生抗血小板抗体。输的次数多了，抗体越来越完善，最终会导致以后输注的血小板丧失血小板该有的功能，在救命的时候无效（血小板的输注，是抢救时最快速起到凝血作用的方式），通俗一点，留给救命的时候用。
⑥口服激素同静脉激素滴注的作用药理一样，不过相对来说比较持久和温和。达到在特定周期内持续免疫抑制和调节的作用。因为一旦开始，就可能服用周期比较长，因此副作用也尤为明显。一般建议是在2个月以内。针对儿童ITP，出现了初发病的时候，激素吃不吃的问题。有的吃了，有的不吃，从个人统计的情况来看，90%家长因为或多或少的原因都吃了。不是说吃了就是一定达到了治疗效果，不吃达不到治疗效果。这跟本国的医学科普环境，就医环境有关。日本、美国就少有口服激素的例子。最终笔者认为：只要服药时间合理，减停合理，吃吃也无妨。
2、根据血小板和状况定治疗方向①血小板在30以上30以上在没有湿性出血的情况下，完全可以观察。正规的医院和权威专家，都是选择观察。有的可以可能开生血止血药，建议各位家长，统统拒绝，没必要让小孩吃那么多药，这个病也不是什么利可君、槐黄杞颗粒什么的有效的。
②血小板在30以上初发病板值在10以下，不管有无出血状况，建议积极治疗，采用上面的治疗方式。
③血小板在个位数大多情况下孩子同时伴随感染，有感染的情况下，必须治疗感染，比如肺炎、支气管炎、手足口病等等。。。。。
1、根据血象定初步的检查①其他血象正常活上下指数幅度不大，血小板低1、初发病阶段，该怎么治疗怎么治疗，可以在与医生的沟通中，设定一个时间周期，比如两个星期，这两个星期，血象仍然没有什么变化，做个简单的血涂片、查EB病毒和抗双链DNA。
②其他血象上下指数严重失衡，血小板低首选排除是否存在严重感染、贫血等其他因素，这个在医生指导下做检查。查出来的确有严重的外在因素，先解决掉。解决掉后，观察血象变化，恢复不大甚至更加严重失衡，那就做骨穿。
治疗的目标是血小板达到安全水平，而不是达到正常，只要血小板20-30以上没有出血就可以了，不要激素长期维持，尤其是儿童。 空气污染？装修污染？农村的污染少很多。 论坛里面有很多好的经验分享，多去看看吧。我已经泡在论坛几天了！ 食以高维生素及易消化饮食为主，避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免易形成口腔血泡乃至诱发消化道出血。 辨证时要注意标本缓急，分清寒热虚实及气血阴阳，根据病变的不同阶段和不同证型，权衡轻重分别施治；辩证可分为风热伤络，血热妄行，气不摄血，阴虚火旺四个证型。 请问三个半月的宝宝冲了三天激素血小板320，出院可以不口服激素吗？
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