脾切除治疗ITP血小板减少

湖南医声

	脾切除可去除血小板破坏的场所，是治疗ITP的有效治疗方法之一。适应症：①治疗病程在6个月以上；②糖皮质激素治疗虽有效但发生对激素依赖性，即在停药或减量后复发或需较大剂量（10mg/d以上）维持者；③对糖皮质激素有禁忌者；④51Cr标记血小板体表扫描脾区放射指数较高或脾与肝的比值增高者；⑤严重出血危及生命者（如早期颅内出血），药物不能控制。4岁以下儿童一般不主张脾切除，4岁以上儿童，如有必要需要确诊ITP12个月以后。   目前国外有主张慢性型ITP患者经糖皮质激素治疗2～3周血小板数不能维持正常者宜选折性脾切除。约70%病例脾切除后1周内血小板恢复正常，必须维持2个月以上者方为有效，其中2/3可达不同程度的缓解，其余病例无效。无效或复发的病例术后可再用激素治疗，部分病例仍可有效。影响脾切除疗效的因素有：术前患者血小板抗体浓度较高，留有副脾，或用51Cr标记血小板体表扫描破坏血小板主要部位不在脾脏者，老年患者。出血严重者手术死亡率高。心脏病不能耐受手术或妊娠期均不宜手术。为了保证手术顺利进行，防止术中出血，手术前后仍可用激素治疗。   脾切除治疗ITP早期疗效较好，对慢性ITP的缓解率为70%-75%，但长期追踪仍有20%的患者复发，老年人脾切除治疗ITP效果较差。脾脏是人体的重要免疫器官，切脾后患者部分免疫功能丧失，容易引起多种病菌感染。故ITP患者需慎重选择。

左小青zuoxiaoqi

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-17874-1-1.html 新病友看看万哥写的血小板减少症（itp）经验。

于毅yuyi

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面，总结了，忌口，食疗，骨穿和血常规报告怎么看，以及幽门螺杆菌感染相关，抗核抗体知识，出血止血经验，等等。

王雷wanglei

	对于itp来讲，最怕的是有出血，毫不夸张的说，不出血，人体不需要血小板!!!

左小青zuoxiaoqi

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李木子limuzi

	经常说，这个病三分治 ，七分养，中药属于就属于调养，身体养好了，感冒感染也少了，对于这个疾病是不是有一定的帮助，特别是一感冒感染就掉板的。再加上平时的饮食调理，充足睡眠，适量运动，这些辅助方面的做好，剩下的就只能交给时间了。

周迅zhouxun

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