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 | 感冒并不是冬天的标配，酷热的夏天热感冒也是频发季！感冒本是很平常的一件事，但如果感冒后皮肤出现小红点，就要要多加注意，最好及时做血常规检测下血小板数值，因为这可能是你得了急性血小板减少性紫癜的征兆。如果不及时治疗，不仅小红点会越来越多，而且还会将急性ITP拖延成慢性ITP，甚至会因为自发性出血发生颅内出血，危及生命。
感冒可能引发急性ITP绝非危言耸听
感冒会免疫性引发急性ITP绝对不是危言耸听，很多临床病例都是很好的证明。很多患者通常以为自己是皮肤过敏，到皮肤科就诊验血后发现血小板极低，然后才被转送到血液科。很多时候，是患者对该病认识不多而延误治疗。
临床典型实例：
之前我院接诊了一名9岁的女孩。就诊原因是，前一天晚上，妈妈在帮她洗脚时，发现她的双脚上有很多小红点。等到第二天早上，这些小红点已蔓延成一片又一片，看起来青一块紫一块的，相当恐怖。孩子的妈妈以为是皮肤过敏，带孩子去了医院皮肤科，但等到血常规结果出来时，妈妈大吃一惊。正常人的血小板数量该是10万—30万，而孩子的已下降至2000。血小板在体内主要起到止血的作用，如果数量减少太多，随时都有发生各种出血的危险，所以皮肤科医生赶紧提出，把孩子转送到血液科接受治疗。
我院急诊这位小女孩后，很快确诊为ITP。并且孩子的母亲在聊起病史时，说到小朋友在脚上出现小红点前一周得了感冒，这让成医生对自己的判断更加确定，因为根据统计，大约八成急性免疫性血小板减少性紫癜由感冒病毒引起。当感冒发生后，就会引起血小板数量的急剧下降。而皮肤上的小红点，就是隐藏在皮下的出血点。
为什么感冒容易引起血小板减少？
1、感冒病毒抗原吸附于血小板表面，与相应抗体结合，形成免疫复合物，沉积到血小板和巨核细胞上，导致血小板破坏，血小板寿命缩短。
2、病毒可改变血小板膜糖蛋白的结构，使其抗原性发生改变，形成自身抗体破坏血小板。
3、抗病毒抗体与血小板表面糖蛋白发生交叉反应，激活补体系统导致血小板的破坏。
4、病毒可能直接作用于巨核细胞形成核内病毒包涵体，导致血小板产生减少。
5、感冒会激活体内单核一巨噬细胞系统或使已激活的单核一巨噬细胞系统活性加强，由于有血小板抗体的存在，被激活的单核一巨噬细胞系统会加速清除已结合有抗体的血小板，引起血小板减少进一步加重。
引发ITP的原因很多，感冒是导致患者体内血小板数值减少的原因之一。除此之外，像疱疹病毒、微小病毒B19、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒、风疹病毒等，都会引发急性免疫性血小板减少症，而且通常在感染后2-21天发病。
感冒引起急性ITP的后果
1、对于血小板减少的发生，要是病情严重，还会出现口腔血泡、牙出血、流鼻血、生理期女性月经量增多，以及内脏出血、拉黑便等症状。如果耽误治疗，甚至会因为自发性颅内出血而至ITP危及生命。所以一定要引起重视，及早就医。
2、急性ITP不及时救治可能会转为慢性ITP
一般情况下，急性ITP患者只要及时救治，住院治疗10-14天就能康复。但其中也有20%-30%的急性患者，在治疗半年以后都没什么效果的话，就会转成慢性ITP。
慢性ITP患者又可以分为两种情况，一种是在停止治疗的情况下，血小板数量还能维持在（50-60）*10^9/L，这部分人完全不用处理，也不会影响到生活质量；还有一种是血小板比较低，激素治疗冲击治疗后，待血小板稳定在20*10^9/L后，使用、剂等中药联合运用辩证治疗，降低激素的毒副作用，标本兼治，提升治疗效果。
对于感冒引起的急性ITP要早发现早治疗ITP， 防止慢性及难治型的转变。另外，在患者要绝对卧床休息，防治碰撞伤或活动后引起自发出血，因为这种出血很难止住。同时，这类患者往往还存在看不见的消化道黏膜出血，因此他们最好吃流质食物，绝对不要碰坚硬的食物，以防消化道大出血的发生。
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发表于 2020-6-15 16:54:12
