ITP病家园_血小板减少性紫癜_针对血小板低出血预防护理

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37岁,成人斯蒂尔病,疼痛发作时如何控制?

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发表于 2020-9-15 13:49:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

简要病史:广西医科大附院诊断成人斯蒂尔病2年余。强的松控制病情。反复四肢及四肢关节疼痛2年余。每遇天气变化,四肢及四肢关节便剧烈疼痛。

体格检查:痛苦面容,四肢及四肢关节剧烈触痛,碰衣物病人都觉得疼痛。行走蹒跚。

辅助检查:无

临床诊断:成人斯蒂尔病

治疗经过:强的松控制。天气变化疼痛发作时,口服塞来昔布、双氯芬酸、曲马多亦无效。双氯芬酸利多卡因或曲马多肌注均不能控制疼痛,每次都得哌替啶出马。这不,这几天气温骤降,前2天急诊予双氯芬酸利多卡因肌注2天,今天还是得到我这找派替啶。



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发表于 2020-9-15 13:49:58 | 显示全部楼层
1.诊断斯蒂尔病,治疗需要长期服用激素,目前激素剂量是多少?炎症指标如ESR如何?如果指标高,可能需要加大激素剂量。

2.建议使用改善病情抗风湿药物(DMARDs);

3.反对使用杜冷丁,长期使用容易成瘾,反而口服羟考酮之类的不会上瘾。对他有效的除了杜冷丁,激素应该效果可以,不过长期使用需预防其不良反应。

4.碰触衣服也痛,存在痛觉敏化,可加用普瑞巴林。

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