体检发现血小板偏高怎么办？

世道无常

	血小板是血液当中的重要成分，其主要功能是止血，正常数值在（100-300）×10^9/L，低了会引起出血，高了有又容易形成血栓。那么血小板偏高是怎么回事？只要超过300×10^9/L就必须治吗？ 1. 引起血小板升高的原因？ 一、继发性 ① 生理性升高：在运动或饭后血小板会小幅度的升高，休息时恢复正常；一般早晨低午后高，春季低冬季高。女性月经第一天血小板会降低，之后会升高，这是机体的生理反应。所以，不同时间段查血常规发现血小板有6%-10%的波动是正常的 ② 有炎性反应时：急性化脓性感染、身体有慢性炎症等情况可刺激骨髓增生引起血小板反应性升高。 ③ 身体应激状态：急性失血、溶血、创伤等情况可刺激血小板释放导致血小板升高，这是机体的保护性本能反应。 ④ 肿瘤：一些肿瘤会分泌肿瘤细胞因子刺激骨髓增生，从而引起血小板升高。 ⑤ 脾切除术后：脾脏是血小板破坏的场所，如果由于外伤导致脾脏切除，血小板破坏减少，外周血检查就会发现血小板异常增多。 二、原发性 所谓原发性就是找不到原因的、非继发的，多见于骨髓本身病变，就是骨髓增殖性肿瘤，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症等，一般血小板＞600×10^9/L。 2. 发现血小板数值偏高怎么办？ ① 对于有继发因素的血小板增高，要积极治疗原发病，如控制感染、治疗肿瘤、改善贫血、控制溶血等，继发因素解除后血小板多数能恢复正常。 ② 对于脾切除术后患者，脾切除后短期内血小板会升的很高，可以达到1000×10^9/L以上，高峰是脾切除后两周，大部分在脾切除后的1至2月恢复正常；对于血小板特别高的患者，可能要吃一些阿司匹林等预防血栓的药物。 ③ 对于没有继发因素，血小板只是偏高（＜450×10^9/L），病人没有任何不适，反复检查血小板没有进行性上升趋势，可以定期观察；对于有血栓风险的可以用阿司匹林预防血栓。 ④ 对于血小板＞450×10^9/L，或发现血小板有进行性上升趋势，又找不到继发因素，可以去血液专科行骨髓增生性疾病的排查。 ⑤ 对于骨髓增殖性肿瘤引起的血小板增高，可以到血液专科行药物、血小板采集等方法治疗。