ITP病家园_血小板减少性紫癜_针对血小板低出血预防护理

 找回密码
 立即注册
查看: 2004|回复: 6

[注意事项] 血小板减少的风湿病患者妊娠分娩的处理

[复制链接]

151

主题

787

帖子

3445

积分

版主

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

积分
3445
发表于 2019-12-2 09:32:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
1.查找病因和治疗:判断是原发病(狼疮、抗磷脂综合征或免疫性血小板减少紫癜等)病情活动还是其他因素如妊娠相关性血小板减少症(妊娠血容量增大,相对性血小板减少而非血小板破坏增加)、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、病毒感染、HELLP综合征(以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点,是妊娠期高血压疾病的严重并发症,多发生在产前,典型表现为乏力、右上腹痛及恶心呕吐、体重骤增和脉压增宽等)。风湿病的病情活动可增加激素量、使用免疫球蛋白冲击,必要时使用环孢素A或硫唑嘌呤或美罗华等,如以上治疗无效,需考虑以上其他因素,一般来说,血小板低于2万,要注意有无再生障碍性贫血,血小板数在2万以上,注意有无妊娠相关性血小板减少。​

2.血小板水平与症状的关系:血小板越低,出现临床表现如牙龈出血、鼻出血、淤斑及瘀点等可能性越大,风险也越大,随着血小板水平升高,则出现临床表现几率减小。

​3.分娩注意事项:​
(1)分娩方式:主要为剖宫产,随血小板增高,经阴道分娩的比例上升。以下情况应剖宫产:​①血小板<3万:阴道分娩一方面导致孕妇颅内出血,另一方面孕妇体内IgG型抗血小板抗体通过胎盘入胎儿,引起血小板破坏易发生颅内出血。​②有脾切除史者;​③胎儿头皮血血小板计数<5万。对于血小板高于5万,胎儿已成熟,无产科异常情况的经产妇,可行阴道分娩,但尽量缩短第二产程,避免软产道损害,尽量避免会阴切开术。无论是阴道分娩还是剖宫产,均力求使血小板增高到5万以上。对于不能达5万以上者,在剖宫产前应输注免疫球蛋白和血小板悬液,术前2个单位,术中1个单位,保证手术安全。为防止血小板悬液中混有的淋巴细胞产生排斥反应,可使用60钴进行照射。​
(2)麻醉方式:根据血小板水平选择,血小板低于2万者以全麻(要求胎儿在3分钟内剖宫产出)或局麻为主,而高于5万者以腰麻或硬膜外麻醉为主。而2~5万根据病情选择。​
(3)长期使用激素者,在手术时需暂时增加激素剂量。​
(4)术后出现需止血、促宫缩和抗炎治疗,顽固性出血者则切除子宫。​


4.新生儿处理:分娩时注意检测脐带血的血小板计数,判断胎儿血小板情况,新生儿可暂时性出现血小板减少症,4-6天血小板降至最低值,1-3周恢复正常,故新生儿娩出后查血小板,观察有无出血症状,如果新生儿有皮肤或黏膜出血征象,或有重度血小板减少症(<2万或早产儿<5万)则需行头颅超声检查并做好相应处理。免疫球蛋白1g/Kg输注是治疗新生儿血小板减少的首选方法。​5.出院后随访:尤为重要,产后6-8周内可发生产后再次出血,同样需止血、促宫缩和抗炎对症治疗。​(文中图片中转自网络)​(以上内容为中国风湿病公众论坛独家制作,如若转载还请标明来源与出处!)



楼主热帖
三分治七分养,板低西药,板涨上中药。坚持食疗!
不要胡乱就医,不要过度治疗,无出血症状就是最好的!
ITP病家园(http://www.itpxuexiaoban.cn)血小板减少病友之家论坛
回复

使用道具 举报

5

主题

609

帖子

942

积分

ITP病家园-新人

Rank: 1

积分
942
发表于 2019-12-6 11:49:49 | 显示全部楼层
论坛里面有很多忌口知识你可以多去看看!

回复 支持 反对

使用道具 举报

0

主题

582

帖子

880

积分

ITP病家园-新人

Rank: 1

积分
880
发表于 2019-12-7 09:48:08 | 显示全部楼层
谢谢分享。真不容易,每个血小板减少的病人都有一篇血泪史,呵呵。在论坛里面学习一段时间,对病情了解很多,也更懂这个病!

回复 支持 反对

使用道具 举报

0

主题

556

帖子

836

积分

ITP病家园-金牌会员

Rank: 4

积分
836
发表于 2019-12-10 05:07:56 | 显示全部楼层
itp的治疗确实是个漫长而揪心的过程,不要过度治疗!在这里看到有很多ITP知识以及病友的正能量!所以在这里告诉大家不要害怕,什么事都会过去的,主要是自己心态要好,对自己要有信心。

回复 支持 反对

使用道具 举报

1387

主题

1672

帖子

5096

积分

版主

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

积分
5096
发表于 2019-12-10 09:32:02 | 显示全部楼层
及时明确诊断,对症治疗,防止内脏出血,危及生命。

回复 支持 反对

使用道具 举报

1387

主题

1672

帖子

5096

积分

版主

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

积分
5096
发表于 2019-12-10 10:00:08 | 显示全部楼层
在确诊ITP的前提下,可以考虑美罗华,TPO或艾曲波帕

回复 支持 反对

使用道具 举报

0

主题

2343

帖子

3517

积分

ITP病家园-新人

Rank: 1

积分
3517
发表于 2021-6-8 21:04:49 | 显示全部楼层
http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-17874-1-1.html 新病友看看万哥写的血小板减少症(itp)经验。

回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

无图精简浏览|手机版|小黑屋|

GMT+8, 2024-3-29 05:36 , Processed in 0.113776 second(s), 29 queries .

感谢百度搜索引擎,百度一下你就知道!
ITP病家园(https://www.itpxuexiaoban.cn)病友自愈案例以及治愈案例!让更多新病友了解ITP,分享传播是一种美德。

© 2001-2017 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表