二、引起血小板减少的原因有哪些
红斑狼疮、类风关、干燥综合征、抗磷脂综合征、药物性血小板减少(阿司匹林、消炎痛、青霉素、头孢菌素、磺胺、利福平、肝素、奎宁、卡马西平、苯妥英钠)、HIV感染、脾亢、再障、MDS、TTP、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、DIC等均可引起血小板减少，还有病毒感染后、化疗、放疗后引起的血小板减少，
1. 不明原因
2. 血小板抗体过高
3. 接种疫苗
4. 感冒
5. 嗓子发炎
6. 妇科炎症
7. 幽门杆菌
8. 其他病毒感染
9. 装修污染
10. 其他化学物质污染
11. 其他血液病造成(如：红斑狼疮,干燥症，MSD，再障，白血病，等等)
12. 脾肿大
13. 药物：如肝素、奎宁、磺胺类抗菌素、糖尿病药、利福平、减肥药等
14. 妊娠导致血小板低
15. 女性生理期
……
什么是ITP
简单地说，"原因不明的"血小板减少就是ITP。原发免疫性血小板减少症(ITP)，以往称特发性血小板减少性紫癜，是一种获得性自身免疫性疾病。ITP发病机制至今仍不完全清楚。随着研究的深入，近年来人们认为绝大部分免疫细胞、细胞因子、细胞程序性死亡、氧化应激、感染、妊娠、药物等因素在ITP的发病中发挥了重要作用。临床表现为血小板计数不同程度的减少、伴或不伴皮肤黏膜出血症状。ITP在各个年龄阶段均可发病，一般儿童多为急性型，成人多为慢性型。
四、出现哪些症状需要高度怀疑 ITP
如果出现皮肤、粘膜广泛出血，尤其表现为散在性针头大小的皮内或皮下出血点者，需要高度重视并进一步检查;还有些患者表现为大量鼻衄或齿龈出血。也可表现为呕血或黑便。球结膜下出血也是常见症状。青春期女孩可见月经过多。
五、有上述表现的患者需进行哪些检查
目前，ITP的诊断尚缺乏"金标准"或特异性诊断指标，基本还是排除性诊断，必须结合患者病史、体格检查、多次血小板计数、外周血涂片、血小板自身抗体，甚至骨髓涂片和活检，排除其他血小板减少的情况，如假性血小板减少、继发性血小板减少症方能诊断ITP。因此，不能见到血小板数目低下，一时又找不到"真正的原因"，没有进行相应的排查就诊断ITP，以免误诊而采用错误的治疗。建议患者在正规的，有检查条件的医院确诊、治疗!
六、ITP如何治疗
ITP治疗的目的是使患者血小板计数提高到安全水平，降低病死率;而不是使患者的血小板计数达到正常，所以应尽量避免过度治疗。对于血小板计数高于30×109/L，无出血表现，且不存在增加出血风险的危险因素，建议暂不进行治疗，可予观察和随访。如果患者存在增加出血风险的因素，则需提升患者血小板计数至50×109/L或正常值。如果患者有出血症状，无论血小板减少程度如何，都应该积极治疗。另外有严重乏力症状的患者，如果治疗确实可以改善患者乏力症状，则需要对患者进行治疗。
1.成份血输注，这种方法仅作为严重出血时的紧急治疗。因为血小板减少患者血中存在抗血小板抗体，输入的血小板可很快破坏，寿命短暂。所以输血或血小板并不能有效提高血小板数量。
2.药物治疗：ITP的一线治疗包括糖皮质激素和静脉注射大剂量丙种球蛋白。糖皮质激素疗效差的患者应考虑二线治疗。
ITP的二线治疗：促血小板生成药物(包括重组人血小板生成素、艾曲波帕和罗米司亭)、抗CD20单克隆抗体、环孢素、达那唑、长春碱类等药物。
3. 脾切除仍然是治疗ITP非常有效的一种手段,但近年来随着新的治疗药物的涌现，脾切除率正在逐步下降,作为ITP二线治疗的第三推荐。
七、ITP的护理及预防
1.积极参加体育活动，增强体质，提高抗病能力。
2.要注意预防呼吸道感染、麻疹、水痘、风疹及肝炎等疾病，则易于诱发或加重病情。
3.急性期或出血量多时，要卧床休息，限制活动，消除其恐惧紧张心理。对出血性血小板减少患者首先要做好心理护理，帮助其减少紧张焦虑情绪，劝解易出血者避免过度活动及外伤。明显出血的患者应卧床休息，等出血停止后再逐渐增加活动。
4.护理出血性血小板减少患者要严密观察其出血部位、出血量，警惕重要脏器出血。按医嘱服用止血药物或输血治疗，各种护理操作应动作轻柔、防止对患者造成组织损伤引起出血。
5.避免外伤跌仆碰撞，以免引起出血。
6.血小板计数低于20×109/L时，要密切观察病情变化，防止各种创伤与颅内出血。
7. 有消化道出血者应暂时禁食，出血停止后给予冷、温流食，逐渐过渡到半流质、软食、普通食物。忌硬食及粗纤维食物。忌辛辣刺激食物。
发表于 2021-4-9 10:27:58
