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 | 血小板减少，血小板减少引起出血，听起来似乎挺恐怖的。那到底什么是血小板减少？血小板从哪里来？它有什么作用？为什么血小板会减少？血小板减少一定要治疗吗？平常似乎没有多少人去留意、关注，这里进行简单介绍并给出一些建议与意见。
血小板其实是在血常规或全血细胞分析中血小板数目（血小板计数）分析得出的数量。正常人血小板正常范围一般在100-300×10^9/L，故少于100×10^9/L即可称为血小板减少症。血小板是由骨髓中成熟的巨核细胞（产板型巨核细胞）的细胞浆脱落而来的（其实外周血所有血细胞都是从骨髓的多能造血干细胞分化发育而来，故骨髓是造血之源）。其寿命一般是7-14天。血小板的作用简单说就是止血，要发挥其止血作用那就要细说其粘附、聚集及生产血小板因子、释放血小板收缩蛋白等功能，这里先不详细展开。而为什么血小板出现减少？其实简单说就是：血小板生产少了/血小板破坏多了/血小板消耗多了，又可能多因素夹杂在一起等情况：即是骨髓生成的血小板数量不够外周破坏、丢失的血小板数量多，逐渐地，血中血小板数量就少了。因此临床血小板减少可有多种病因，治疗血小板减少亦应注意对因治疗，从根入手，方能解决根本问题。
从上可简单看出，血小板减少，其止血功能将受到影响，故临床（即发病情况、临床表现，以下简称临床）多见皮肤瘀点、瘀斑，牙龈渗血、鼻出血、月经过多等出血情况。那是否血小板减少就一定得升血小板？升血小板是否一定得用激素、血小板输注？其实不然！
临床上，一般把血小板减少分为几个阶段（针对原发性血小板减少性紫癜更为适合）。
1、血小板在80-100×10^9/L，一般其无明显影响，与正常人无明显差异，即使手术已无太大影响；
2、血小板在50-80×10^9/L，一般小手术无明显影响，临床一般无出血情况；
3、血小板在30-50×10^9/L，如临床无出血情况，可予以观察，无需特殊处理；
4、血小板在20×10^9/L以下，临床可见自发性出血情况（即是无外伤情况下亦可出现出血情况统称为自发性出血），一般应密切关注并建议住院观察，如有出血情况应该紧急入院，给予止血等对症处理，必要时予以激素、丙球及血小板输注治疗，并积极对因治疗；
5、血小板在10×10^9/L以下为极重度血小板减少，临床见自发性出血的危险性极大，一旦出血随时可能出现生命危险。故应紧急入院治疗，给予紧急升血小板处理并对因治疗。患者应注意卧床休息、避免情绪波动，保持大便通畅，进食软质饮食，注意避免一切外伤。
注意：以上分阶段考虑并不完全死板，因为引起血小板减少的病因非常多，如血小板生成障碍：再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、骨髓瘤、肿瘤骨髓转移、放射及化疗药物等影响骨髓造血的情况；血小板破坏过多：原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等；血小板消耗过多：弥散性血管内凝血、血栓性疾病等；以及某些细菌、病毒感染、风湿免疫性疾病等，因此，针对血小板减少的治疗，对因治疗方为上策。
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发表于 2021-4-11 20:51:35
