当遇到发热，贫血，血小板减少，伴有神志改变，要警惕TTP

森里伊人

	今天下午发现一例高度疑似TTP病例。血小板数量只有2*10^9/L，中度贫血，血片见红细胞大小不等，球形红细胞增多，裂片红细胞增多（外周血>2%符合TTP诊断），可见红细胞溶解现象，可见点彩红细胞。立即电话通知临床，报危机值，特别提示裂片红细胞明显增多。医生说患者病危，已经进入抢救室。 血栓性血小板减少性紫癜(Thrombotic Thrombocytopenic Purpura，TTP)是一种严重的弥散性血栓性微血管病，以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少，以及微血栓形成造成器官损害（如肾脏、中枢神经系统等）为特征。最终诊断当然还要结合其他实用，如凝血及生化检查。 当遇到发热，贫血，血小板减少，伴有神志改变，急性肾功能衰竭，巩膜黄疸的病人，一定要看一下外周血有无红细胞碎片，乳酸脱氢酶有无明显升高。此时，一定要警惕TTP。