血小板减少性紫癜脾切后无效/复发，还有‘出路’吗？

itp病家园

	血小板减少性紫癜脾切后无效/复发，还有‘出路’吗？脾脏切除术不是一线治疗血小板减少症的方法，脾切除多是在激素运用治疗效果不佳的情况下进行，存在利弊问题，在临床上如若脾切后无效或复发，西医大夫会叫血小板减少症病人吃哪些药物呢？ 以下这些药物（口服/滴注）多用于治疗脾切后无效或复发的血小板减少症患者。 一、硫唑嘌呤 抗代谢类药物，常用剂量为100~150 mg/d(分2~3次口服)，起效后可以减量或停药，主要的不良反应为骨髓抑制、肝肾毒性、胰腺炎、感染等。 二、CsA 免疫抑制剂，常用剂量为5 mg·kg-1·d-1(分2次口服)，根据血药浓度调整剂量。不良反应包括肝肾损害、齿龈增生、毛发增多、高血压、癫痫等，用药期间应监测肝、肾功能。 三、达那唑 雄激素，常用剂量为400~800 mg/d(分2~3次口服)，起效较慢，需持续使用3~6个月。与肾上腺糖皮质激素联用可减少激素用量。治疗期间需要监测肝功能，一般用于绝经期女性患者。 四、长春碱类 长春新碱(VCR)1.4 mg/m2(最大剂量为2 mg/m2)或长春地辛(VDS)4 mg每周1次，缓慢静脉滴注，共4次。长春碱类的不良反应主要有周围神经炎、脱发、便秘和白细胞减少等。停药后疗效不易维持。 以上这些治疗都存在一定的疗效，但同样存在不可忽视的副作用问题，对于切脾后复发无效的难治性血小板减少症病人，暂时的控制力度可以达到，但是长期治疗弊大于利！建议及时加强联合方案以及保肝护肝类药物——调整剂量，避免副作用并发症风险问题。

香菇小牛肉

	多谢分享!在论坛里面学习一段时间，对病情了解很多，也更懂这个病！

吃什么涨血小板

	感谢分享，助人者，胸必宽广，友亦众也。

张铎zhangze

	常年板低，复查很重要的，itp确诊没有金标准，一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病，这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。

张蕾zhanglei

	有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP，那么你错了，单独一个骨穿并不能确诊，还差很多的检查。   太多人只单独做了骨穿，上面写着itp骨髓象，血小板减少性紫癜，就以为确诊了~

王阳明wangyangm

	有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP，那么你错了，单独一个骨穿并不能确诊，还差很多的检查。   太多人只单独做了骨穿，上面写着itp骨髓象，血小板减少性紫癜，就以为确诊了~

黄绮珊huangqis

	免疫系统有些紊乱，注意除外其他疾病，观察血小板数目后决定是否治疗。