ITP病家园_血小板减少性紫癜_针对血小板低出血预防护理

 找回密码
 立即注册
查看: 1601|回复: 4

血栓性血小板减少性紫癜

[复制链接]

343

主题

857

帖子

1812

积分

ITP病家园-新人

Rank: 1

积分
1812
发表于 2019-10-9 10:32:03 | 显示全部楼层 |阅读模式
血栓性血小板减少紫癜疾病概述: 回目录血栓性血小板减少性紫癜又称Moschcowitz 综合征、Baehr-Schiffrin综合征、血栓性血小板减少性紫癜综合征(Thrombotic thrombocytopenic purpura)、血小板性血管血栓形成(Thrombocytic angiothrombosis)、血栓性溶血性紫斑、微血管病性溶血性贫血等。本病征有血小板减少性紫癜、溶血性贫血、不同程度的神经症状、发热及肾脏损害,其典型的病理改变为广泛血栓阻塞小血管所致。血栓性血小板减少性紫癜症状体征: 回目录多数TTP患者既往身体健康(特发性TTP),大约15%左右的患者可以继发于某些疾病,这类患者称之为继发性TTP,这些常见的继发原因有细菌或病毒感染、怀孕、胶原血管疾病或者胰腺炎等。某些药物也可以诱发TTP-HUS,例如氯吡格雷、奎宁、丝裂霉素C、环孢霉素以及FK506(免疫抑制药)等。这些药物导致TTP 的发病机制尚不明确,不过已经发现在某些服用过氯吡格雷相关的TTP 患者可以检测到ADAMTS13 的…
多数TTP 患者既往身体健康(特发性TTP),大约15%左右的患者可以继发于某些疾病,这类患者称之为继发性TTP,这些常见的继发原因有细菌或病毒感染、怀孕、胶原血管疾病或者胰腺炎等。某些药物也可以诱发TTP-HUS,例如氯吡格雷、奎宁、丝裂霉素C、环孢霉素以及FK506(免疫抑制药)等。这些药物导致TTP 的发病机制尚不明确,不过已经发现在某些服用过氯吡格雷相关的TTP 患者可以检测到ADAMTS13 的抑制性抗体。
多数情况下,TTP 起病比较突然,最常见的首发症状是出血和神经系统异常表现。神经症状迅速进展可以出现头痛、困倦、木僵、昏迷、脑神经麻痹和癫痫发作等。发热在本病开始时并不一定出现,随着病情的进展可以逐渐出现。
1.发热 常在38~40℃,90%以上患者有发热,发热原因可由于病变侵犯下丘脑、组织坏死、溶血物质释放、抗原抗体反应以及并发感染。
2.出血 主要是血小板减少,紫癜及视网膜出血最常见,其次是胃肠道及泌尿道等。
3.溶血性贫血 由于毛细血管内纤维蛋白沉着,使管腔狭窄,压挤红细胞使之破碎,因溶血可出现不同程度的黄疸。
4.神经系统受累的症状 脑血管被侵害,出现多种多样、时轻时重、暂时性或永久性的神经症状。
5.肾脏病变 可见肾小管透明栓塞,甚至肾皮质坏死而引起急性肾功能衰竭。血栓性血小板减少性紫癜诊断检查: 回目录实验室检查:1.贫血 常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3~6 天,血清胆红素增高呈间接反应。2.白细胞增高 部分病例呈类白血病反应。3.血小板 血小板减少,骨髓巨核细胞正常。4.其他 尚可有蛋白尿、血尿、血尿素氮增高。其他辅助检查:血管脆性试验常为阳性,应做各种影像学检查,如胸片、胃肠钡剂造影、B 超、脑CT 及脑电图等检查。
诊断:根据临床溶血、贫血、血小板减少性紫癜、神经症状、肾脏病变等表现及实验室检查的特点,可予以诊断。
实验室检查:
1.贫血 常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3~6 天,血清胆红素增高呈间接反应。
2.白细胞增高 部分病例呈类白血病反应。
3.血小板 血小板减少,骨髓巨核细胞正常。
4.其他 尚可有蛋白尿、血尿、血尿素氮增高。
其他辅助检查:血管脆性试验常为阳性,应做各种影像学检查,如胸片、胃肠钡剂造影、B 超、脑CT 及脑电图等检查。
诊断:根据临床溶血、贫血、血小板减少性紫癜、神经症状、肾脏病变等表现及实验室检查的特点,可予以诊断。
血栓性血小板减少性紫癜治疗方案: 回目录1.应用激素同时切脾 能使部分病人缓解延长存活时间。2.激素与肝素联合应用 也能使部分病例缓解,早期应用肝素能防止重要器官不可逆性损害。3.激素与阿司匹林合用 可取得暂时的缓解,阿司匹林能抑制血小板凝聚。4.镁剂 有报道用镁剂而使本病缓解者,可能镁能竞争抑制钙离子,延缓凝血过程。5.输血、输血小板及换血 均无明显效果。
1.应用激素同时切脾 能使部分病人缓解延长存活时间。
2.激素与肝素联合应用 也能使部分病例缓解,早期应用肝素能防止重要器官不可逆性损害。
3.激素与阿司匹林合用 可取得暂时的缓解,阿司匹林能抑制血小板凝聚。
4.镁剂 有报道用镁剂而使本病缓解者,可能镁能竞争抑制钙离子,延缓凝血过程。
5.输血、输血小板及换血 均无明显效果。
血栓性血小板减少性紫癜预防及预后: 回目录预后:本病征预后不良,急性暴发型常在数周内致死,慢性型可持续数月到数年,恶性肿瘤并发者,预后极差。2/3 病人可于发病后3 个月内死亡,少数病例呈慢性迁延型,转归及病程难以预料。预防:本病病因未明者占绝大多数,也可继发于其他疾病,同时也发现有家族性发病。常见的继发因素有药物、中毒和免疫疾病等,应积极予以预防,如NO、染料、油漆、蜂毒、蛇毒等,应避免接触造成毒性损害。…
预后:本病征预后不良,急性暴发型常在数周内致死,慢性型可持续数月到数年,恶性肿瘤并发者,预后极差。2/3 病人可于发病后3 个月内死亡,少数病例呈慢性迁延型,转归及病程难以预料。
预防:本病病因未明者占绝大多数,也可继发于其他疾病,同时也发现有家族性发病。常见的继发因素有药物、中毒和免疫疾病等,应积极予以预防,如NO、染料、油漆、蜂毒、蛇毒等,应避免接触造成毒性损害。
血栓性血小板减少性紫癜注意事项: 回目录由于本病病因未明者占绝大多数,也可继发于其他疾病,同时也发现有家族性发病。常见的继发因素有药物、中毒和免疫疾病等,应积极予以预防,如NO、染料、油漆、蜂毒、蛇毒等,应避免接触造成毒性损害。




楼主热帖
回复

使用道具 举报

10

主题

617

帖子

965

积分

ITP病家园-新人

Rank: 1

积分
965
发表于 2019-12-6 13:55:38 | 显示全部楼层
论坛里面有很多忌口知识你可以多去看看!

回复 支持 反对

使用道具 举报

1

主题

527

帖子

797

积分

ITP病家园-新人

Rank: 1

积分
797
发表于 2019-12-7 08:02:07 | 显示全部楼层
多看看论坛里面别人分享的痊愈康复经验吧!泡在论坛几周了!

回复 支持 反对

使用道具 举报

发表于 2019-12-10 11:16:34 | 显示全部楼层
ITP的病位在肺、脾、肾,据病情轻重及演变规律可分为肺脾气虚型和脾肾阳虚型。病程中常见反复的风邪上扰之象。

回复 支持 反对

使用道具 举报

发表于 2019-12-10 11:17:42 | 显示全部楼层
不应该作为病人和医生的理由来追求毒副作用大和极为昂贵的治疗方式。

回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

无图精简浏览|手机版|小黑屋|

GMT+8, 2024-3-29 01:53 , Processed in 0.110002 second(s), 30 queries .

感谢百度搜索引擎,百度一下你就知道!
ITP病家园(https://www.itpxuexiaoban.cn)病友自愈案例以及治愈案例!让更多新病友了解ITP,分享传播是一种美德。

© 2001-2017 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表