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讲述中医是如何治疗成人斯蒂尔病的

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发表于 2020-3-21 15:51:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
成人斯蒂尔病中医治疗可以见于中医的多种疾病中,或某一疾病的某一证型。或从多方面进行治疗论治。斯蒂尔病本是指幼年型慢性关节炎的系统型,但相似的疾病也可发生于成年人,称为成人斯蒂尔病(AOSD)。本病曾称为“变应性亚败血症”,1987年以后统一称为成人斯带尔病。本病病因并不清楚。成人斯蒂尔病中医治疗又有什么观点呢?临床特征为发热、关节痛和(或)关节炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴结肿大、白细胞总数增多以及血小板增多,严重者可伴系统损害。其临床表现特征属于“热痹”、“暑瘟”、“湿温”范畴,临床表现有风热犯卫、气营两燔、湿热蕴毒和阴虚内热等证候。
从卫气营血论治
外感风热或时行疫毒之邪,极易致脏腑热毒炽盛,攻注骨节,滞着经络,留滞骨节,或感受风寒湿邪,痹阻经络,郁而化热,亦可形成热痹,循卫气营血,犯及经络、关节、皮肉和筋脉,使血脉痹阻,津液凝聚,表现为关节肿大、发热、局部焮肿、屈伸不利,伴皮疹斑块、瘰疬肿大和结节等症状。《类证治裁》曰:“风寒湿合而成痹,蕴邪化热,蒸于经络,四肢痹痛”,“风热攻注,筋弛脉缓”。
(1)风热犯卫症.症见发热恶寒,汗出,头痛,全身酸痛,咽痛,瘰疬肿痛,口干微渴,关节焮肿灼痛,屈伸不利,胸前颈背可见红色皮疹,随热退而消,舌边尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。本证为外感风热病邪,攻注骨节,痹阻经络,犯及关节、皮肉、筋脉,使血脉痹阻,津液凝聚。病在肺卫,为实证;高热、咽痛、关节焮肿灼痛及胸前颈背可见红色皮疹、随热追而消为辨证要点。治法:疏风散热。方药:抗热散痹汤加减,药物多选银花,连翘,生石膏(先煎),黄芩,知母,大青叶,虎杖,苍术,生薏以仁,桑枝,荆芥,地龙,生甘草,防风,防己,秦艽,川牛膝;发热不退者加寒水石(先煎),玄参;关节肌肉疼痛较重加忍冬藤、威灵仙、姜黄;皮疹较重的加丹皮、赤芍。
(2)气营两燔证:症见高热不退,汗出、小恶寒,渴甚喜冷饮,颜面红赤,烦躁不安,或神昏谵语,红斑红疹.咽痛甚、吞咽困难,关节疼痛较甚,溲黄,便干。舌红苔黄或舌红绛少苔,脉滑数或洪数。本证为热毒炽盛,气营两燔,并在气营,为实证;高热、神昏及皮肤红疹及瘀点改变为辨证要点。治法:清热凉血。方药:抗热散痹汤加减,常用生石膏(先煎)、知母,生地,丹皮,赤药,丹参,玄参,竹叶,黄连 ,银花,连翘,麦冬,高热、神昏谵语可加犀角粉和羚羊角粉(冲服)、莲子心;斑疹较重者加三七粉、白茅根、茜草;口干咽燥者加沙参、石斛、天花粉;咽痛甚者加玄参、蝉伏、马勃。
从湿热蕴毒论治
本证表现为日晡潮热,四肢沉重酸胀,关节灼痛,浮肿或关节积液,以下肢为重,全身困乏无力,咽干口苦,瘰疬不消,纳呆恶心,尿黄赤.大便不爽,舌苔黄腻,脉滑数。乃为素日过食膏粱辛辣,脾为湿困,湿热内生,脾胃蕴热,复感外邪,内外相引,热毒重可生湿,湿邪盛可化热,湿热毒交炽,留滞经络、筋脉、皮肉和骨节。病在脾胃,为实证;日晡潮热、关节肿痛积液及四肢沉重酸胀为辨证要点。治法:、清热利湿,祛风通络。方药:抗热散痹汤,多用苍术,黄柏,黄芩,薏苡仁,川牛膝,茯苓,车前草,羌活,独活,防己,木瓜,土茯苓;关节明显炽痛肿甚加飞滑石、川芎、丹皮;日晡潮热难退加蒲公英、板蓝根、苦参、龙胆草;瘰疬不消加生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)、赤芍。
从阴虚内热证论治
感受风湿热邪,或感受时疫毒邪暑湿,或湿热蕴结日久,以及失治误治均可导致耗伤津液,致阴血不足,邪气阻滞经络关节,日久也致血脉不利,而致低热昼轻夜重,盗汗、口干咽燥,手足心热,面色潮红,瘰疬肿痛,腰痛酸软,关节炽痛,腿足消瘦,筋骨痿软,或有肌肉萎缩,斑疹鲜红,胸痛心悸,小便赤涩,大便干秘,舌红苔少,脉细数。病在肝、脾、肾,为虚证;潮热盗汗、关节炽痛、腰背酸软和筋骨痿软为辨证要点。治法:养阴清热,化瘀通络。方药:抗热散痹汤加减,选药为青蒿,鳖甲,知母,丹皮,生地,麦冬,玄参,黄芩,忍冬藤,虎杖,地龙,桑枝,龟板,秦艽,赤芍,生甘草。低热重加生石膏(先煎)、银柴胡、地骨皮;口干咽燥加玄参、芦根、石斛;瘰疬肿痛重用玄参,牡蛎(先煎)、川贝母、青皮。
几种特殊情况下的治疗
(1)风湿热痹证:关节疼痛,炽热红肿,伴发热口渴、烦闷不安,皮疹隐隐,肌肉酸痛,舌质红,舌苔黄燥,脉滑数。多见于以关节疼痛为主要症状者。治以清热通络,祛风除湿法,方药以抗热散痹汤加减即可。生石膏(先煎),桂枝,知母,生地,独活,玄参,大黄(后下),碱灵仙,虎杖。
(2)寒湿历节证:曾有过不规则发热,发热前有轻度咽痛,心悸,全身关节痛,时或游走。治法:扶正逐邪,祛寒燥湿。方药:抗热散痹汤。川乌头(白蜜同煎),麻黄,生黄芪,白芍,防己,生薏苡仁,虎杖,生甘草。
(3)《金匮要略.腹满寒疝宿食病》有“病腹满,发热十日。脉浮而数,饮食如故”的记载,予疏风散邪,表里双解法治疗,方用抗热散痹汤加减。方药:柴胡,黄芩,元明粉,川军,板蓝根,厚朴,葛根,郁金,荆芥,薄荷,黄连,生石膏,青蒿,白芍,甘草。因其独特,故录之。


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发表于 2020-3-30 18:27:15 | 显示全部楼层
保持健康,不仅是对自己生命的义务,也是对亲属,甚至也是对社会的义务。

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发表于 2020-4-1 10:26:02 | 显示全部楼层
如果你一直采用西药治疗、下去的快、且出的也快、如此长期滥服西药很伤肝肾、每次爆发就不是又回到起点、而是紫癜又顽固了一步、那么此时建议您加以中药调理。

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