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[病友治疗交流] 血小板增多症的治疗方法有哪些?

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发表于 2020-5-29 10:20:06 | 显示全部楼层 |阅读模式
原发性血小板增多症是骨髓增生性疾病的一种,患者骨髓中巨核细胞异常增生,血小板计数显著升高。并且有自发性出血及血栓形成倾向,半数以上患者伴有脾肿大的表现,出现肺栓塞和心肌梗死,脑梗死时可危及生命。
因此,临床上应积极采取治疗措施,控制血小板数值的异常上升,治疗目标是有效降低血小板数值,同时防止血栓形成和出血等并发症的发生。
那么,血小板增多症的治疗方法都有哪些呢?具体治疗方法汇总如下:
第一:骨髓抑制性药物
羟基脲:目前国内外治疗此病首选药物之一,它可以将血小板数值降到400以下,有效率达到八成左右,可根据血小板监测长期维持治疗。
副作用:可逆性白细胞降低,长期应用由于对DNA有抑制作用,可出现红细胞巨幼变现象。部分患者会有皮肤黏膜损害,比如色素增加,斑丘疹样皮疹,紫色丘疹,指甲萎缩,口腔溃疡以及胃肠道不适等。
白消安:是此病常用药物,宜用小剂量,待血小板减少到初治时的50%时,剂量也减少一半。现在已经少用。
氮芥:与血小板单采术联合用于合并血栓形成的重症患者,接着应用血小板单采术。临床好转后,再选用其他骨髓抑制性药物维持。
其他骨髓抑制性药物还包括环磷酰胺,苯丁酸氮芥,左旋苯丙氨酸氮芥等等。
第二:阿那格雷
阿那格雷能抑制周期性核糖磷酸二酯酶及磷酸酯酶A2。早期主要作为一种血小板聚集抑制剂用于临床,后来发现其降低血小板作用更为突出。
其作用机制为选择性作用于巨核细胞,通过阻止巨核细胞成熟而降低血小板,对合并血小板增高的各种MPDs有疗效。本药副作用较少。
第三:放射性核素32P
可口服或静脉注射。如有必要3个月后再给药1次。对45岁以下的患者一般不主张应用,因32P可能存在有潜在的诱发白血病的作用。
第四:干扰素
干扰素-α在体内外具有显著地抑制BFU-MK及CFU-MK增殖活性的作用,能有效地降低血栓及出血并发症的发生率。
其作用机制与其具有降低血小板水平并增强血小板的功能的双重效应有关。应用此药需根据患者的耐受情况和治疗效果调整用药剂量,同时,需要长期进行维持治疗。副作用较轻,长期疗效也需要因人因病情而异。
第五:血小板单采
即血小板分离术,使用徐细胞分离即对血小板进行分离,以达到迅速减少血小板数量,改善临床症状的目的。
此法多用于急性胃肠道大量出血的老年患者,妊娠及分娩前,选择性手术前及当前骨髓抑制性药物不能奏效时。
进行单采后,血小板数值明显下降,之后患者可用药物维持治疗,是短暂性治疗方式。
第六:中西医结合治疗
中医药对本病的治疗以及并发症的预防有一定优势,但血小板增多症患者的病情不断进展,单纯的中药治疗很难有明显效果,而上述放化疗药物,干扰素等治疗方式,虽然能够控制病情,但需要长期服药,不可避免会对患者机体产生一定的副作用。
因此,在血小板增多症治疗过程中,多采用中西医结合疗法。充分发挥两者的优势,能够更好的控制血小板数值的异常上升,达到病情缓解,减少并发症的发生,提高疗效,改善患者的生存质量。

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