科普：再生障碍性贫血!

湖南医声

	贫血是大家很熟悉的一种疾病，但是对于再生障碍性贫血，很多人是不了解的，甚至没有听说过，至于其病因，更是不知道了，下面就来给大家介绍一下再生障碍性贫血是什么原因引起的，希望能够帮助大家多一点了解。 再障的病因分先天性和后天获得性两种，先天性再障(Fanconi贫血)占2.5 ，多在10岁内发病。后天获得性再障，原因不明者，称为原发性再障，占70.3%;能查明原因者称为继发性再障，占16.9%。实际上继发性再障巳有明显增加。 再生障碍性贫血的原因 1、药物因素：常见引发此病的药物有氯霉素，解热镇痛剂及含此类药物的制剂，磺胺类药，四环素，抗癌药(包括抗白血病药)，苯，三硝基甲苯，保泰松，异烟耕，驱虫药，杀虫药，农药，无机砷，他巴唑，甲基硫脲嘧啶等。 2、电离辐射：如X线、γ线或中子，均能影响更新的细胞组织，破坏DNA和蛋白质。不同种属细胞对电离辐射敏感性不同。骨髓细胞的敏感强弱依次为：红细 胞系>粒细胞系>巨核细胞系。辐射对淋巴细胞有溶解作用，浆细胞、网状细胞及原始纤维细胞等非造血细胞较耐照射。 3、化学因素：化学因主要包括多种药物和化学物质。可致再障的药物种类很多，如各种抗肿瘤药、抗生素(氯霉素、磺胺类药、异烟肼等)、抗甲状腺药、口服降糖药、抗精神失常药、抗癫痫药、非甾体类抗炎镇痛药等。化学物质中又以工业用苯及其衍生物最为常见。化学因素引发的骨髓衰竭可呈剂量相关性及剂量非相关性。 4、物理因素：骨髓是放射敏感组织，放射线与X射线等高能射线产生的离子辐射能导致骨髓组织损伤，阻止DNA复制。其抑制程度与接触量相关。 5、生物因素：患病毒性肝炎后继发再障，多在肝炎后两个月内发病，病情严重，病死率高。有人认为肝炎引起再障的机理，是由于肝炎病毒对骨髓造血干细胞直接毒害作用的结果;也有人从胚胎发生学角度看，认为肝与骨髓均属于单核—巨噬细胞系统，此种抑制因子与肝-骨髓可能有交又作用。此外，细菌感染，如分支杆菌感染，可 引起全血细胞减少及再障。 6、全血细胞减少，以红细胞破坏增多为主要病理，这是再生障碍性贫血的病因中比较常见的一种。 7、出血，临床上患者的病情加重时多出现急性失血，严重时可发生颅内失血，慢性失血如月经过多、痔疮等小量慢性失血，是常见的引起再生障碍性贫血的原因。 8、造血功能不良，多因化学、物理、毒素或其他不明的因素作用下，骨髓造血功能受损，就成为引起再生障碍性贫血的病因。 9、其他：妊娠可并发再障，机理不详;体质因素，如范可尼贫血(Fanconi anemia);阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)，约25%的PNH患者在病情的某一阶段发生再障，反之，再障病人也可在病程中发生PNH。若两病并 存，又称为再障一阵发性睡眠性血红蛋白尿综合症(AA-PNH Syndrome)。