MDS免疫有问题,会引起一系列的并发症

湖南医声

	骨髓增生异常综合征属于恶性血液系统性疾病，此病关乎到免疫机制异常问题，对于有“免疫受损”的MDS病人，将会导致三个特征性临床表现，如若处理不当，将会“牵一发而动全身！” 　　MDS免疫有问题,会引起一系列的并发症 　　一、易于感染； 　　关于感染的问题，MDS患者以及家属应该都明白其危害性。革兰氏阴性细菌引起的败血症和细菌性支气管炎是MDS常见的感染类型，这是多是由于中性粒细胞减少和功能异常而引起。但对于粒细胞不低的MDS患者也可发生细菌感染，特别是在中性粒细胞增多为主的MDS类型。 　　MDS的感染特征是在各种组织中找到大量的脓，发育不良的白细胞趋化性正常而杀伤力可能是产生这一现象的原因。MDS真菌感染比较少见，可以被看作是大剂量化疗引起，另一方面曾有几例真菌感染的报道倾向于把这一异常归结为巨噬细胞功能异常。病毒感染较常见，除常见的呼吸道和肠道病毒感染外，曾有关于慢性疱疹性脑病的报道，然而慢性病毒感染与MDS临床表现相似，这需要与MDS相互鉴别。 　　在临床上对于细菌，病毒，真菌等不同类型的感染，有其对应的治疗办法，如若控制不当，感染加重会影响到MDS的总体治疗以及患者个体的生命安全。 　　二、发生自身免疫性疾病； 　　其实MDS患者的自身免疫性疾病的发病率与同年龄对照组相比并不很高，但自身免疫性血液系统疾病除外，原因目前为止还不是很清楚，有人认为单纯红细胞再障是MDS骨髓再生不良的一部分。 　　MDS患者发生皮疹比较常见，与自身免疫有关，一些局部和全身因子决定着皮疹的临床经过，血管炎并不局限于皮肤，MDS的许多血管改变都有相同的发病机制。 　　并发自身免疫性疾病关乎到Sweet't综合性（急性高热性中性粒细胞增多性皮肤病）以及相关炎症等。在MDS患者，吞噬细胞功能异常使免疫复合物在小血管内沉积使炎症反应在局部发生，因而造成一系列的损害，可发生全身性症状表现。 　　三、并发恶性肿瘤 　　一般认为MDS患者恶性肿瘤的发生率比一般人群高，其中MDS并发淋巴瘤或浆细胞瘤已有多例报道，MDS与淋巴瘤同时发生的原因很多，并不是特定性质。 　　此外，目前尚不清楚的是分泌免疫蛋白的肿瘤与MDS同时发生的机会特别高，一种可能的解释是患MDS时，功能异常的中性粒细胞可致长期慢性感染致使抗体持续产生，随着B细胞大量分裂增殖致使错误基因逐渐积累起来，导致肿瘤发病率增高。另外巨噬细胞功能异常可导致1L-6或其他细胞因子异常分泌，这也会导致B细胞大量增殖。 　　总而言之，MDS患者的免疫损害临床表现多样化，处理治疗防护不当会导致全身性的损害影响。