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急性再生障碍性贫血治疗案例

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发表于 2020-6-13 14:22:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

  患者资料:姓名:孙某 性别:男 年龄:33 籍贯:吉林  病种:急性再生障碍性贫血 治疗时间:2003年12月


患者病史

  患者孙某2002年初在当地医院初诊为急性再生障碍性贫血,在天津血液病研究所通过二次骨穿检查进一步确诊。曾西医治疗、输注全血及血小板,几乎使用了所有的西医治疗方法疗效依然不明显,血象无任何起色。

  患者来我院的各项检查情况
  经治疗的东北同乡推荐,患者于2002年7月11日来到我院接受治疗。
  1、入院后血常规检查结果:血常规检查:HB:77.8g/L、WBC:3.8×10^9/L、PLT:8×10^9/L、网织红0.5%。三系细胞都降低,血小板降低明显,容易发生自发性出血。
  2、患者入院时外在表现特征:患者面色苍白、乏力头晕,发生鼻腔出血三次,活动后心慌、气短,查体:生命体征平稳,精神欠佳,中度贫血貌,下肢可见出血点及小片瘀斑,浅表淋巴结未触及,睑结膜苍白,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,口唇苍白,口腔粘膜未见溃疡及出血点,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,腹平软无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。
  治疗方案
  患者以血小板计数降低明显,并结合患者入院情况,制定中西医结合治疗方案。
  患者在我院治疗过程
  2001年8月1日:患者住院20天以来,病情平稳,未再出现鼻腔出血情况,服我院制剂后精神好转,头晕乏力症状减轻。
  2001年8月10日:患者入院后近一月未再输血而病情维持稳定状态。

  患者回家带药病情恢复情况记录
  由于经济原因,患者要求带院内制剂回家治疗,并定期在当地复查血常规以传真继续联系并指导。
  2001年10月29日复查血常规:HGB:103g/L、WBC:7.5×1069/L、PLT:44×10^9/L,血红蛋白及白细胞已恢复正常,但血小板计数虽较三月前明显升高,但仍低于正常,治疗继续进行。
  2003年1月24日,血常规结果:HGB:99g/L、WBC:3.8×10^9/L、PLT:104×10^9/L,患者血象已经基本接近正常,孙某自觉症状已完全消失,皮肤出血点及瘀斑也完全消失,又恢复了原先的精神和体力,可以从事一些家务劳动及轻体力的工作。
  2003年3月24日血常规:HGB:112g/L、WBC:4.3×10^9/L、PLT:158×10^9/L。患者血象完全恢复正常。
  2003年5月:患者从5月份起停服再1、再2方剂,单纯服用。
  2003年12月15日:患者停止用,三系数值稳定,重新拥有了一个健康的身体,重新投入到激情的生活中去。


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