肾阴虚型再生障碍性贫血康复的案例

湖南医声

	姓名：李某       性别：男        年龄:29       籍贯：湖南       住院号:1112         门诊号:2786        于1997年10月27日以面色苍白、乏困无力二月之主诉住我院。二月前由于感冒高烧体温达40℃，用青霉素和抗病毒冲剂治疗后体温正常。2个月后疲乏无力，脸色苍白，皮肤出红点，活动后感心慌气短，当地医院检为贫血，转入湖南医大诊断为再生障碍性贫血，给安雄等药物治疗随后转入我院。        入院体检：T:36.8℃、P:72次/分、R:16次/分、BP:120/80mmHg。发育正常，营养中等，神志清晰，重度贫血外貌，自动体位，查体合作，皮肤苍白无黄染，未见出血点，浅表淋巴结未触及，睑结膜苍白，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，光反应好鼻通气好，未见血性分泌物，口唇、口腔黏膜苍白，未见出血点及血肿，咽不红扁桃体不大，颈软，甲状腺不大，气管居中。胸廓形状未见异常，两肺呼吸匀称，未闻及干湿性啰音，心尖搏动位于左锁骨中线内第四肋间，未触及震颤，心界不大，心律齐,72次/分，未闻及杂音。腹平软，未触及包块，肝脾未触及，全腹无压疼，脊柱无压痛，下肢无水肿，神经系统未见异常。        入院实验室检查：Hb:63g/L、WBC:2.1×10^9/L、PLT:23×10^9/L、Ret：0.5%，尿、粪、肝、肾功、乙肝检查均未见异常，骨髓涂片比检查呈油性骨髓液，有核细胞增生减低，粒、红系增生减低，全片未见巨核细胞，非造血细胞占65%，未见骨髓小粒，骨髓涂片检査符合再生障碍性贫血之诊断。本病属中医肾阴虚型，即按照我所治疗常规给汤剂加升血药，加用丹参、三七等药物治疗。两个疗程后血象回升缓慢，反复呼依据病症来调整治疗，中医认为再障发生的原因可由于先天禀赋不足，或由于后天外感六淫，由于外感寒邪，肺津于涸，肾精亏耗，或由于烦劳过度，毒邪内浸均可引起“血虚”。本病例由于上呼吸道感染两周后发病，西医认为可能与变态反应有关，这就是再障发病的免疫机制。按中医证候分类，可分为肾阴虚型肾阳虚型，肾阴阳双虚型。本病例表现为发热，热迫阴液而盗汗，热灼阴液而口渴，热伤血络而岀血，腰酸腿软为阴虚不足，且尿黄脉细舌质淡，按照中医辨证施治结合我们治疗再障常规给予复方皂矾丸、再一再二汤加滋阴补肾中汤药，病情得以缓解，最终康复。