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从外感角度治疗“肝郁”

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发表于 2020-6-18 15:46:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
    我为什么要拜民间中医蔡长福老先生为师?其中一个原因是——我很认同蔡老的学术思想,特别是蔡老认为百病皆生于外感及其变化的思想,一下子说到了我的心里——我自己就把很多一般认为不是外感的病,当做外感来治。我以前在博客上、论坛上,以及与同行交流时,也常提及这个观点,但很少得到认同。

    其实,从外感来治百病,内经早就说过:“夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火,以之化之变也”。

    下面,我举几个一般不认为是外感,而我却是按外感治疗的例子:

                一  从外感角度治疗“肝郁”

    例一:2010 3 11 ××× 女 68,心下堵闷4个月。4个月前,因家事不顺忽感胸闷憋气、头晕、眠差、嗝气、纳呆,现在还伴有头痛夜重、非常怕凉、大便不成形一日三行、肛门下坠、早晨一起床小腹痛即泻。
    此病乍一看是一个肝郁证,前医也是按肝郁治疗,调理一个多月效果不明显。
    这个病人确实有肝郁症状,但是也有表证,处方:麻黄15 附子30 细辛15 干姜30 炙甘草20 白芍30 白术15 防风15 陈皮15 肉桂15 茯苓30,两剂。嘱服药后,温服发汗,并告知一旦得汗两剂后病情就会大减。果然,两天后病人很高兴地告知诸症均大减。
    此方用麻附辛解表,四逆汤温脾肾,痛泻要方泻肝补脾。
    按:这个案例是我第一次有意按表证来治疗“肝郁”,所以印象很深。这个病人的女儿是大学老师,很信中医,之前她带妈妈去看的中医也是济南非常好的中医。接手后,我想既然之前治疗效果不佳,我就不能按一般的套路来治疗了。我仔细询问患者,看看有没有表证?果然有——头痛,合参舌脉,处方以麻附辛加味。

     例二:这是我这次去马鞍山前,刚刚发生的一例。

     2012 6 29 某女  胸闷短气半年。症见:胸闷短气,不停嗝气,易受惊吓、易心慌, 咽痛,胃酸、烧心,纳呆,颈硬、头晕,乏力,大便不尽,面色暗黄,舌淡红、胖而干。按肝郁气滞、心脾两虚,处方小柴胡合苓桂术甘汤、左金丸加味治疗。

    7月6日二诊:药后胃病已好,嗝气减少,胃口已开,但胸闷短气等主要症状没有改善,并因感冒新增咽痛、颌下淋巴结痛的症状。

    疏肝理气无效,决定从外感论治,因为病人有外感症状——颈硬、头晕、咽痛、淋巴结痛。处方葛根汤加味:葛根30 麻黄15 桂枝15 白芍15 炙甘草10 白术15 茯苓15 人参15 半夏15 黄连12 干姜15 连翘10 夏枯草10 生姜半两,大枣六枚,6付。结果,还没等我从马鞍山回来,患者就打电话告诉我说,服一剂胸闷就大大减轻了。

   按:这位患者是学校老师,她学校很多老师及家属是我的病号。她对她的病,感到非常担心,非常迫切地要求尽快改善胸闷短气症状,她坐在我面前看病时,因胸闷不停地深呼吸,表现地很着急。


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发表于 2021-5-21 11:03:03 | 显示全部楼层
常年板低,复查很重要的,itp确诊没有金标准,一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病,这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。

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发表于 2021-5-21 15:06:05 | 显示全部楼层
http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-12162-1-1.html 新病友看看刀哥写的血小板减少症(itp)经验。

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发表于 2021-5-21 22:58:39 | 显示全部楼层
对于itp来讲,最怕的是有出血,毫不夸张的说,不出血,人体不需要血小板!!!

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发表于 2021-5-21 23:42:59 | 显示全部楼层
多学习啊,慢性病靠自己懂病才能少走弯路。

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发表于 2021-5-22 11:23:53 | 显示全部楼层
对于itp来讲,最怕的是有出血,毫不夸张的说,不出血,人体不需要血小板!!!

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发表于 2021-5-23 01:01:43 | 显示全部楼层
http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-17874-1-1.html 新病友看看万哥写的血小板减少症(itp)经验。

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