对中医用药风格的一点感想

湖南医声

	上周日承蒙心涛居士引见，有幸与仰慕已久的三七生老师见面，晤谈之余，有一点感想。     感受最深的是三七老师用药轻灵。三七老师治病，用药不过几味，每味药量就在几克之间，不用煎煮，只要泡服即可，药量虽轻，却是效如桴鼓，令人惊叹。     三七老师这种举重若轻、四两拨千金的用药风格，是建立在他对中医理论深刻理解和独特感悟的基础之上，是一种很高的境界——嗯，就是那种高屋建瓴的感觉。     我一直十分敬重的李可老前辈，用药又完全是另一种风格。李老用药剂量很大，比如附子一用就100～200多克，其他的药用量也很大。李老用大剂中药，几十年来挽救了多少西医束手的急、危、重症病人！把多少人从死亡的边缘拽了回来！特别是对于垂死的病人，李老常常一付药就能起死回生。     再说说另一位我十分尊敬的温病大师赵绍琴老前辈。赵老用药也很轻灵，秦伯未赞其“平正轻灵”。赵老治病善用风药调理气机，象是荆芥、防风、苏叶等，用量一般不超过10克，治疗一般的病用这个量，治疗重症垂危的病人也是用这个量，象是我前面博文里介绍的那些赵老治疗的垂危重症病例，就是用一剂一毛多钱的中药救得命（看温病大师赵绍琴是怎样挽救垂危重病患者的（一）、看温病大师赵绍琴是怎样挽救垂危重病患者的（二））。     三位都是中医高手，疗效都非常得好，而用药风格却如此悬殊，怎么理解？这是因为生命是如此复杂，而疾病又是如此的变幻多端，为了应对这种情况，中医就发展出了很多不同的流派。在不同的理论指导下，治病的思路不同，当然用药风格差异就很大了。     三七老师讲了这么一个病案很有意思：上海一个病人患胸水，请李老治疗, 吃了一副药即见轻，三副药后胸水减半，但此时李老已离开上海，病人不得已又辗转托人请三七老师给看。三七老师给他治疗一段时间以后，这个病人的胸水就完全消失了。     药量轻好？重好？我觉得作为临床大夫，要把疗效放在第一位，把病人放在第一位，什么法好就学什么法，遇到什么病就用什么法，药轻也好重也好治好病就好，不要画地为牢，象仲景所批评的那样：“各承家技，始终顺旧”。

甘薇ganwei

	常年板低，复查很重要的，itp确诊没有金标准，一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病，这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。

黄轩huangxuan

	对于itp来讲，最怕的是有出血，毫不夸张的说，不出血，人体不需要血小板!!!

殷桃yintao

	有时候吧  时间是最好的药了  你不去管它  说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

陈数chenshu

	做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少，如有原因这叫继发性，也就是说有原因的，需要治疗原发病，血小板才会上升，而不是用治疗itp的那一套

潘虹panhong

	常年板低，复查很重要的，itp确诊没有金标准，一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病，这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。

王挺wangting

	免疫系统有些紊乱，注意除外其他疾病，观察血小板数目后决定是否治疗。