吃激素吃出股骨头坏死，怎么办?

湖南医声

	激素的副作用，吃过的病人都知道。每当有患者被这些副作用缠身、忍受不下去时，我会安慰患者：停药后这些副作用就会消失，别太担心。 　　嘴上是这么说，其实我自己却很担心——其它副作用停药后会消失，但是，股骨头坏死不是什么善茬。 　　一些长期使用激素的病人感觉髋关节疼痛，经X线检查发现有了股骨头的坏死，严重影响了病人的生活质量。 　　激素和骨头有什么关系? 　　两侧髋关节需血管供应营养。当长期应用大剂量激素后，使血脂升高，血液粘稠，阻塞血管，使股骨头血供障碍，造成了股骨头的坏死。 　　这个坏死没有细菌存在，所以称之为无菌性坏死。再则，激素造成了骨质疏松，更造成了股骨头的持重能力减弱，可使股骨头塌陷，病人往往只能长期坐在轮椅上。 　　病人长期激素治疗后，如果发生双侧髋关节疼痛和活动异常，应该及早请专科医生就诊，如果行X线片、核素扫描或核磁共振显示有股骨头坏死的征象： 　　怎么避免股骨头坏死? 　　有些情况，容易造成股骨头坏死，需要注意。 　　1.中长效类激素(地塞米松、强的松、甲基强的松龙)造成的股骨头坏死较短效类(氢化可的松)要多，这可能与中长效类激素在体内半衰期及有效期长，致激素在体内蓄积时间长，对体内各种生理、生化环境影响明显有关; 　　2.短程冲击疗法造成的股骨头坏死较小剂量长期使用激素要多; 　　3.静脉给药造成的股骨头坏死较口服要多。 　　但由于个体差异，对激素的适应也不尽相同，具体哪种品种、使用多大剂量、多长时间、哪些人会产生股骨头坏死，目前尚无确切的判断指标. 　　有研究认为摄人强的松剂量超过2mg/kg以上时，发生骨坏死的危险性明显增高，成人使用强的松的危险阈值为2000mg. 　　吃激素没有错，错在吃得太多。 　　另外股骨头坏死的发生也与原发病有关，临床资料显示，红斑狼疮、肾移植患者股骨头坏死发生率明显偏高。 　　发生股骨头坏死了怎么办? 　　应减轻负重，如撑拐杖走路、尽量少走路、禁止运动、减少激素用量等措施，目的是减轻股骨头的负担，使该处的血管能有时间重新分布，减缓它的病程。 　　激素的其它副作用可以恢复，但是股骨头坏死，却恢复不了。 　　如果股骨头塌陷，严重影响病人的正常生活，则要考虑请骨科医生做人工股骨头置换术： 　　这样能使病人站起来，恢复正常的生活，提高生活质量。