网友：我们家小孩发现脚和腿有出血点，医生诊断是过敏紫癫让孩子补充维生素，现在又出现了新的出血点，这种情况下应该怎么办呢?
卢新天：这个孩子主要是在脚和下肢，或者是臀部出现的出血点，医院已经诊断了是过敏性紫癫，如果是有经验的儿科医生这个诊断是不应该有问题的。 但是实际上，过敏性紫癫引起的出血点和血小板引起的出血点是不一样的，有经验的医生会把它区别开来的。这个疾病在儿童中是非常常见的，很多孩子除了有紫癫的表现之外，还可以出现其他的表现。
卢新天：会有关节疼痛、肿胀、比如膝关节肿胀、踝关节肿胀。有的孩子还会出现腹疼、甚至比较严重的可以出现便血。过敏性紫癫最严重的就是累及肾脏，就是紫癫性肾炎，可以出现血尿、蛋白尿等等。
卢新天：这位网友，你的孩子去年10月已经发现这个问题了，现在已经半年多了，那么最重要的就是要注意这个孩子有没有肾脏的改变。所以建议你做尿常规的检查，有没有血尿、蛋白尿，甚至还可以进一步的做肾功能的检查，最好到医院找医生做系统的肾脏的检查。过敏性紫癫是有一部分对肾脏有损害的，如果没有肾炎的话，其他的改变都会在一定的时间内恢复正常，不会造成永久遗留性的问题。
主持人：肾脏一旦累及它是不可逆的?只能越发展越坏?
卢新天：特别要强调的过敏性紫癫大部分是没有肾脏问题的，只是少部分病人有肾脏问题。在有肾脏问题病的病人中有轻的有重的，如果肾脏损害比较轻的病人是可以恢复正常的，很少数很少数的一部分病人是比较严重的，会造成一些慢性的改变，所以也不要觉得一旦有了肾病就不能好，实际上有的肾损害也还是可以恢复正常的。
卢新天：还要强调一点，所有过敏性紫癫的病人一定要做有关肾脏的检查，比如尿的检查。
卢新天：还有，很多人没有这个常识，以为病好了就是好了，实际上有时候肾脏疾病是非常隐匿的。有显微镜下的血尿或者蛋白尿有时候自己感觉不出来，必须要去检查。
主持人：小孩出血性疾病里面还有一个特发性血小板减少性紫癫，这个病可以治愈吗?多长时间不复发算是好了呢? 卢新天：特发性血小板减少性紫癫简称ITP，这是儿童最常见的出血性疾病。ITP这个病分为急性的和慢性的两大类型。 儿童大部分是急性的，急性的指的就是这个病在6个月之内得到好转或者治愈，血小板恢复到正常。儿童大部分是急性的，所以大部分儿童ITP是可以好的。
卢新天：我们原则上讲如果是半年以内恢复正常，到一年以上还是正常的，就是好了。
主持人：您说的恢复正常是什么意思呢?
卢新天：因为这个病是很单纯的，就是血小板减少。血小板恢复到正常，原则上要求血小板达到15万，达到这个数并稳定在这个数以上就算恢复正常了。
网友：血小板在16.4万这个水平，但是腿上还有几个出血点，这是怎么回事呢?
卢新天：如果血小板已经达到了这个数量，有两三个出血点我觉得可以不用理会。
发表于 2019-9-24 10:18:46
发表于 2019-12-6 21:38:15
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