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 | 必须明确指出，出血风险主要是看凝血功能而不是血小板计数。比如，免疫性血小板减少症可以耐受很低的血小板计数。血小板计数在10×10^9/L以上都可能只需要观察，而不是立即予以治疗。相对应的是，急性早幼粒细胞白血病，病人由于存在凝血机制障碍，在这些患者血小板计数30×10^9/L-50×10^9/L时即应该予以预防性输注血小板来减少出血风险。
中国跟美国一样，曾经有一个习惯：即在病人血小板计数低于20×10^9/L时安排血小板输入治疗。但临床观察发现ITP病人也好，一般的临床化疗后血小板减少也好，大多能耐受较低的血小板计数。于是展开了多个临床随机对照试验。 1，先排除APL、有发热、及已有明显出血倾向的病人。因为上述病人有较高出血风险，需要较高的血小板计数。 2，再比较「血小板计数低于10×10^9/L后再输血」跟「血小板计数低于20×10^9/L后再输血」的出血风险和副反应。 ITP病人能耐受较低的血小板计数而不易出血 经验证得出结论： 1，上述两者出现WHO定义的2级以上出血事件是没有区别的。 2，实际上，「血小板计数低于10×10^9/L后再输血」比「血小板计数大于20×10^9/L后再输血」的输血副反应率更低，治疗成本更低。
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发表于 2020-6-28 15:57:42
