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 | 今天看到关于过敏性紫癜的帖子想起去年冬天七岁女儿患紫癜的经历，平时对于这种疾病的了解仅限于书本上的描述，即使临床遇到也是推荐临床科室治疗，因为季节交替照顾不周孩子感冒，扁桃体肿大兼有高热，当时在朋友门诊取了头孢拉定和小安瑞克，再加上六神丸，高热很快控制住了，服药一天后红肿脚底自述疼痛，查看脚心处有一厘米左右的硬斑，还以为是鞋的问题，好在11.10日早上硬斑消散就没有注意，11.11日体温正常，中午一顿鸡腿，下午3:40在学校门口见到孩子不肯走路，说腿疼，因小时候常常说起腿疼，所以赶忙检查踝关节、膝关节活动正常觉得可能是撒娇也就用自行车推着回家，上楼时观其姿势反常才想起仔细查找原因，发现双下肢青紫肿胀，皮肤发硬，脚板也是，当时头脑的第一个概念是温病发斑，带孩子去咨询同住在一个院里的市医院皮肤科主任，主任说是过敏性紫癜，因这时天色已晚先去门诊拿强的松5毫克、西替利嗪5毫克、维生素C服用，11.12早上一睁开眼睛就去查看，硬肿消失，留下大小不一的片状斑点：11.12日早8：00因头天忙着照顾孩子，没想起留当天的资料，这是硬肿消退后的照片，颜色已经发红。
见症状得到缓解，心里松了口气，就去化验尿液，结果为阴性，按照主任的交代上述药物一日两次，11.14下午孩子上学漏服一次，11.15日早晨在臀部发现新的皮损，11.15日上午
去咨询主任，因口渴症状明显，是否可以加中药辅助调理，主任教训非激素不可，这次漏服只恐怕激素还得加量，回家的路上思量再三觉定加中药，口渴 、咽红、鼻塞黄涕 ：白茅根30克， 紫草10克， 生地5克， 玄参5克， 甘草5克，沙参5克，水煎后加板兰根冲剂一袋矫味。两剂后斑点消退明显，没有新的出现。11.16早7:00
因口渴症状还很明显，第六天的中医里加上连翘5克、银花是朋友摘的，抓了一小把，大概不到10克，第八天斑疹全部消退，在如何减激素的量时主任要半片半片减，这样下来10毫克的强的松全部减完需要四周甚至五周的时间，可女儿已经出现食欲大增的表现，中医院的内科主任也建议慢点减防止复发，同学是儿科主任建议一周减下来，心理那个纠结------最后一周内减完激素，因当时空气干燥，口渴症状一直存在（孩子没说口渴，半夜有时会干咳、干呕，咽部发红，舌微红薄白苔），中药继续，平均三天一剂，观察一月后口渴症状消失，紫癜没有复发。 体会： 1.致敏原：发病前有上感史，感染可能为主要原因，因没有化验血常规，只是从强的松、西替利嗪的效果明显的角度上考虑为过敏性紫癜，致敏原已无从考证，联想起三年前服用头孢类有类似经历，停药后斑点消退，也不排除药物的原因； 2.诱因：之所以11号下午症状迅速加重我认为和那天中午吃鸡腿之类“发物”有关； 3.口渴程度与紫癜程度关系密切，本病中药服药次数为一日四次，组方时考虑口味的问题没有选板蓝根饮片，而选成药颗粒剂型便于诱导孩子服用，有时半夜醒来孩子会主动要着喝中药。
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发表于 2019-10-31 13:54:54
发表于 2019-12-9 08:50:15
