再生障碍性贫血无法确诊怎么办？

段情

	【临床诊断】再生障碍性贫血无法最终确诊怎么办? 举其中一则病友病例过程。病人很年轻，今年才24岁，男性。因为反复发烧去医院就诊，发现血象三系减少，属于全血细胞减少情况。有经验的大夫一看就怀疑是血液系统疾病，医院迅速建议骨穿，结果出来后——可疑AA，并且打了个“?” 这代表没有确诊，在不确定的情况下该患者又再次做了次骨穿，结果依旧无法确诊。病人的外周血全血细胞减少，网织红细胞不高，这确实与急性再障有几分相似。医者表示：“根据两次的骨穿结果，有百分之0.01是恶性血液病，再有的可能就是急性再障了” 在没确诊的情况下医生也不敢下药治疗，但病人的病情无法一直耽搁，已经出现了发热，牙龈出血，皮肤出血等典型的再障表现，不排除目前是正在进展中。在权衡利弊的情况下，考虑急性再障可能性大，如果不及时加以治疗，拖到后期急性再障诊断明确了，可能就失去了最佳的治疗机会。 医生在与患者及家属详细的沟通下，病友家属同意一搏治疗。 就这样，治疗开始了，推荐指南是典型的方案ATG+环孢素，中药+雄激素，在联合治疗措施下，病情有所好转。后期主攻中西结合治疗，目前已摆脱输血，正在逐步减量停药中。 根据以上这则病友病例的情况，在临床上遇到不少，如果在早期排除了恶性血液病的可能性，高度怀疑急性再障时，可以先入手治疗。对于再障这种疾病，早期的治疗时机十分重要，需要把握好!