再障患者为什么要坚持使用环孢素？

青柠

	再障患者为什么要坚持使用环孢素？ 环孢素（英语：Cyclosporine A，简写为CsA）,也称为“环孢菌素”或“环孢霉素”， 于1969年由土壤样本中的真菌—多孔木霉中首次分离出来，1972年发现环孢素有免疫抑制的功能。此后陆续发现环孢素可以用于肾脏移植、肝脏移植的免疫抑制。1983年，第一个商品药Sandimmune首次在瑞士上市，正式用于临床。 环孢素主要通过选择性抑制T淋巴细胞的活性和增殖，抑制免疫系统的活性。是一种被广泛应用于各种自身免疫病和器官移植的免疫抑制剂。 环孢素有很强的免疫抑制活性，但由于是选择地作用于T淋巴细胞，对B淋巴细胞的抑制作用不明显，网状内皮系统吞噬细胞无影响。因而环孢素不同于细胞毒类药物的作用，它不显著影响机体的一般防御能力。 再生障碍性贫血主要发病机制为T细胞免疫功能紊乱而造成的骨髓衰竭。因此，环孢素是普通型再障患者首选治疗用药。对于重型和极重型再障，如果无造血干细胞移植条件，首选强化免疫抑制治疗，目前标准的强化免疫抑制治疗方案为环孢素联合抗胸腺淋巴细胞免疫球蛋白（ATG）。 环孢素联合ATG治疗重型再障疗效要比单药环孢素或者单药ATG都要高的多。而且，早期环孢素浓度达标，发挥充分作用，能提高患者治疗反应率。治疗达到最佳疗效后，环孢素缓慢减量，维持足够长的时间，能明显减少再障复发率。 因此，在再障确诊后，应积极加用环孢素，维持足够剂量达到有效血药浓度。达到最佳治疗效果后，维持用药一年后再缓慢减量，两年左右可以尝试停药。