警惕促红素引发纯红再障

化思念为星

	促红素在慢性肾脏疾病和非肾脏疾病所致的贫血治疗中起重要作用。自1993年首例促红细胞生成素（epo，简称促红素）引发纯红再障报道后，在促红素广泛应用的同时，由此引发的纯红再障的病例报道也逐渐增加。 根据来源，促红素可分为内源性促红素和外源性促红素。目前临床上所用的促红素均属外源性促红素，它是由人促红素基因经体外重组后在仓鼠卵巢细胞中表达而生成的。外源性促红素的组成虽与内源性促红素具有高度的一致性，但它为一种生物制剂，对机体具有一定的抗原性，可刺激机体的免疫反应，产生相应的抗体。已报告的纯红再障病例中，均发现有针对促红素的抗体。产生抗促红素抗体的促红素多是α促红素。可能与促红素的糖基化类型的差异或由配方、储存条件引起的空间结构改变有关，会导致先前隐藏的抗原决定簇暴露或产生具有免疫原性的结构。这种情况下出现的抗促红素抗体就会在对抗外源性促红素发生反应的同时，对内源性促红素也具有了交叉反应性，因而可能造成红细胞生成障碍，导致比未用促红素治疗时更严重的贫血。 促红素引起发纯红再障表现为在应用促红素过程中出现的进行性严重贫血，并且加大促红素剂量也无法纠正。由于它是一种免疫反应性疾病，促红素作为一种抗原可诱发机体的免疫系统产生了针对促红素的抗体，使促红素被抗体破坏而不能发挥应有的作用。值得注意的是，单纯发现抗促红素抗体阳性并不一定意味着纯红再障。出现纯红再障的患者也并不一定曾用过促红素，即纯红再障并非均由促红素引起，一些其他药物如氯磺丙脲、苯妥英钠、异烟肼和一些病毒感染也可引起纯红再障。 若怀疑患有促红素引起的纯红再障，则应该停用各种促红素治疗，并给予输血以改善贫血症状，同时进行检查。应严格遵照生产厂家要求的条件进行存放，避免保存不当引起的抗原性改变。为减少抗体产生，建议使用时应尽量采用静脉注射。