爱美是女性的天性，红斑狼疮患者通常是年轻的育龄期女性，今天和大家聊聊狼疮患者能不能使用化妆品以及如何护理皮肤的问题。 我们先科普一下护肤品的主要分类。护肤品的三大功能是清洁、保养、治疗，它分为三类：北京大学人民医院风湿免疫科姚海红
清洁品：用于清洁皮肤的污垢，比如说洗面奶，卸妆油，卸妆水。
保养品：用于保护及营养皮肤，使皮肤受到减少对外界的刺激，防止皮肤水分过度丢失，长期使用可以使皮肤柔软滋润，比如乳液，面霜，防晒霜，精华素。
有治疗作用的护肤品：是指含有某种特定成分，可以改善皮肤问题的，比如祛斑霜等。
红斑狼疮患者可以使用洗面奶吗？
有皮肤破溃的患者在破溃的活动期，例如下图中的患者，面部有血管炎样的皮疹，不建议使用洗面奶，只能用温清水洗脸，30度左右的。在病情稳定之后可以使用温和的洗面奶，但也不要用碱性的肥皂或者碱性成分大的洗面奶。
红斑狼疮保养皮肤保湿和防晒最重要
红斑狼疮患者的皮肤很敏感，适合使用温和无刺激无过敏原的护肤品，功能选择上以保湿和防晒最为重要。
防晒篇
为什么要防晒？
紫外线会诱发红斑狼疮患者出现光过敏或光过敏加重，诱发狼疮的皮疹，所以日常生活中应该注意好防晒。饮食上面尽量少食用光敏性的食物，比如说芹菜、香菇类。
如何防晒？
如果没有必要，尽量避免在紫外线强烈的时段出门，选择合理的出行时间。紫外线比较强的时段在每天上午十点到下午四点，尤其是下午两点钟左右。在此时间段尽量避免户外暴晒，出门也应做好防晒措施。最有效的是物理遮挡防晒，比如戴帽子、口罩、穿长袖衣长裤、打伞、也可以使用防晒霜。
如何选择防晒霜---物理性还是化学性防晒霜？
物理防晒霜含有紫外线的阻挡剂，主要是起到反射阳光的作用，对皮肤负担较小，建议使用物理性防晒霜，使用普通清洁产品即可以简单清除。化学性则通过吸收、过滤紫外线，来降低紫外线的伤害，对于一些皮肤比较容易过敏的人来说，对皮肤刺激可能会大。
那如何区分物理性防晒霜与化学性防晒霜？很简单，只需要看成分表。如果看到成分里含有二氧化钛或者氧化锌等成分的防晒霜即为物理性防晒霜。
若使用化学性防晒霜，建议使用防晒指数大15%的用来防止紫外线的伤害。选择防晒霜要注意选择合适的参数，两个重要的参数，SPF值和PA，这是代表防晒霜防护不同波长紫外线的能力。
紫外线简称UV，UVA和UVB都是阳光中的紫外线。UVA可以直达肌肤的真皮层，破坏弹性纤维和胶原蛋白纤维，将我们的皮肤晒黑。UVB大部分会被表皮吸收，小部分达到真皮浅层，能被厚云层、衣服及玻璃阻断。它可以使皮肤在短时间内晒伤、晒红（对一般人来说是25分钟左右），现市场上绝大多数防晒品是UVB型的。
SPF代表是防晒系数，这个值的大小表示防晒的能力，是指产品防护UVB的能力，也就是防止皮肤晒红晒伤的能力。一般地说，人的皮肤在日光直射下产生红斑的时间是20－25分钟，如果一瓶防晒乳的SPF值为8，用它涂敷一次，对皮肤的保护时间就是20（25）×8=160（200）分钟左右。目前市面上销售的防晒品SPF值最低是2，最高是50，一防晒霜的防晒系数不是越高越好，一些产品SPF数值高，其化学防晒剂的含量就高，对于皮肤的刺激性越大。一般的日常防晒，防晒霜选择SPF15-25的已足够了，大于30的适合强光下防晒。
PA则是防护UVA的能力指标。科学已经证实UVA-1是导致肌肤老化的凶手，以 “+”来表示防御强度。
因此，如果是平常上班，选spf15、spf25、pa+的产品就可。如果在户外运动和海边游泳晒日光的话，宜选spf35、spf50、pa+++的产品。
使用防晒霜还要注意用量，一定要用足量，不然跟没有涂是没有区别的。出门前提前20分钟涂抹，用量是一元硬币大小。一天当中可以每隔两个小时左右的时间就使用一次。同时还要注意防晒瓶的保质期，虽然一般标注是三年到5年，但是开封后一般是一年之内有效开封后的防晒霜放置到第2年基本没多大效果了，其中的成分和氧气接触被氧化或者挥发，也容易滋生细菌发生变质，而且包装的塑料瓶自身也会降解，所以防晒霜开封后最好在一年之内用完。
基础保养篇
红斑狼疮患者可以使用基础保养化妆品
原则如下：
（1）存在面部皮疹的患者，杜绝使用化妆品，尤其是有面部血管炎出现破溃者，尽量先等破溃愈合之后再使用。因为任何化妆品中间都含有添加剂的成分，即使比较温和的添加剂对于敏感皮肤而言都可能会诱发皮肤损伤
（2）选择低刺激性的化妆水、乳液、面霜等可以使用。
（3）多饮水，饮食均衡，减少电子屏幕的使用，以避免皮肤缺水以及水分过度丢失。
（4）选择大牌信得过的品牌。不知名厂家以及朋友圈里卖的那些乱七八糟的东西，很多化妆品不合格，细菌超标或者含有很多违禁添加成分，比如说激素成分，短期使用可能使皮肤变好，但是长期使用会导致皮肤更为敏感。
（5）对于含有刺激成分比较多的比如说彩妆尽量要避免。
（6）如果使用了化妆品之后出现了明显的面部过敏症状，需要立即停用。如果平时自己稳定使用的护肤品用完之后没有明显的不良反应，那么代表这个化妆品您是可以使用的。
美容篇
红斑狼疮患者能使用彩妆吗？
疾病活动期不建议使用彩妆，在病情稳定的时候，如果需要使用，推荐使用大厂家的药妆品牌或者植物药妆。
用了激素出现了面部痤疮怎么办？
很多患者使用激素之后，面部会出现痤疮，十分影响美观。这种情况下也不要病急乱投医，尽量减少对痤疮很敏感的激素外用，否则容易出现毛囊感染，如果症状严重，及时去皮肤科专科就诊。当治疗红斑狼疮的口服激素减量之后，这些症状可以慢慢随之消失。也不要因为急于保养皮肤而自行加快激素的减量，这样会导致狼疮的整体控制不佳，往往得不偿失。
能用染发剂吗？
尽量减少染发剂的使用，如果一定要使用染发剂，建议使用纯植物的染发剂。
能做医疗美容吗？
有些人想要去做皮肤的美容，比如说，绣眉眼线、割双眼皮、绣唇、丰胸等。一般情况下不推荐进行确切侵入性的操作，因为很多绣眉、唇的染料是化学性的，容易导致过敏。如果个人有非常强烈的进行这些切入性操作的意愿，那么尽量也要选择在疾病非常稳定的时候去，要选择正规医院的美容科，而不能去小作坊，尤其现在医疗美容领域鱼龙混杂，质量难以保证。像丰胸这种在体内植入硅胶的操作要尽量避免，因为硅胶外源性的东西可能会诱发自身免疫反应。作者曾有一名患者，因为做了上肢皮肤瘢痕的美容手术出现了感染，导致高热不退，疾病复发，十分惨痛的教训。
发表于 2020-8-21 15:11:23
