系统性红斑狼疮与多发性骨髓瘤

爷是黑户

	当系统性红斑狼疮遇上多发性骨髓瘤：误诊？伴发？还是继发？查了下文献，均有可能 多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成，早期无明显症状，容易被误诊。MM的临床表现多样，主要有贫血、血小板减少、多发性溶骨性损害（骨痛、高钙血症）、肾功能不全、感染、出血、神经症状、淀粉样变等临床表现。陆军军医大学西南医院中西医结合风湿病中心牟方祥 系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织疾病。患者血清中有多种自身抗体，基本病理基础为血管炎。本病临床表现多种多样，多系统、多器官、多种自身抗体、多见于生育期的女性。 误诊：  相似与鉴别：有血液系统（红细胞、血小板减少），肾脏系统（蛋白尿与肾功能异常），关节肌肉（多有关节肌肉疼痛），鉴别：1、系统性红斑狼疮一定有多种自身抗体，MM没有sle特异性相关自身抗体。2、多发性骨髓瘤为恶性疾病，有特异性的血清（免疫球蛋白升高，）及尿本周蛋白，骨穿有浆细胞，骨扫描有骨破坏。所以自身抗体+骨穿（浆细胞）+骨扫描（骨破坏）+免疫蛋白电泳+本周蛋白可作为鉴别 伴发：有文献提示系统性红斑狼疮可伴发MM，既有多种自身抗体，病理又提示多发性骨髓瘤，MM是一个B细胞增殖性疾病，狼疮也有B细胞产生大量的抗体。两者可能有一定 的联系 继发：也有文献报道继发，主要是多发性骨髓瘤继发系统性红斑狼疮，两个方面原因：1、目前系统性红斑狼疮的血液肿瘤发病率逐渐升高，其次系统性红斑狼疮治疗过程中使用免疫抑制剂，可能诱发血液系统肿瘤。关于系统性红斑狼疮继发于多发性骨髓瘤的案例未见报道。