ITP病家园_血小板减少性紫癜_针对血小板低出血预防护理

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[切脾手术] 血小板减少切脾要认真考虑这三点!

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发表于 2020-8-29 11:54:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
切脾排在血小板减少症所有一线、二线治疗选择的最后,指出切脾“地位在下降”,但又“非常有效”,相当矛盾。对于切脾的选择,病人该何去何从呢?
此项治疗有可行性,讲究切脾治疗的最佳时期。有一定的风险,但运用临床时间比较久了,手术并发症以及相关的病死率非常低(儿童ITP的死亡风险极低,小于1/500。而脾切除相关的病死率为1.4%~2.7%,如若发生致死性败血症风险,可能持续终生)。
对于儿童血小板减少性疾病而言,并非建议进行脾脏切除术,因此病情有一定的自发缓解性,并且通过对症的中医、西医治疗有望达到病情改善甚至是完全治愈。如果是切脾治疗达到效果,那皆大欢喜。如果是切脾后无效,或是过段时间数值反复、短期内就复发,那么病情很快就会恶化进展,到时之前所运用的治疗方案收效甚微,也可能完全无效。
血小板减少切脾要认真考虑这三点!
一,切脾可能完全无效。
二,66.67%的有效率统计数据事实上并不完全指的是血小板恢复到正常水平,是指包括切脾后血小板有所上升都算在内的所有有效病例,应该没有某些资料和报道上说的70%~80%。
三,切脾有效这部分病例的远期疗效值得研究和重视,没有见到切脾有效的病例的血小板在切脾后1年、2年、3年、5年的统计研究数据。
脾脏是破坏血小板的场所,切除脾就把破坏血小板的场所给除掉,血小板不受破坏当然就回升了。而脾栓就是把脾脏的动脉栓塞,脾脏的部分功能或者组织破坏,相当于部分阻断或缩小了破坏血小板的场所。这就是切脾或者脾栓用于治疗血小板减少的基本治疗原理。
另外,脾脏是人体的免疫器官,切脾也是创伤性操作,脾脏的摘除实际上也是有一定的风险:手术风险、术后感染风险、长期可能逐步免疫低下的风险。人与大自然是和谐统一的整体,人体的任何器官也不应该轻易地摘除。
因此,能够不切脾尽量不切脾。同时,切脾的疗效分析应该全面、正确地告知患者:切脾也可能失败,血小板也可能没有效果。有的病人切脾后血小板数值也还是个位数。


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发表于 2021-5-20 09:07:55 | 显示全部楼层
常年板低,复查很重要的,itp确诊没有金标准,一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病,这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。

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发表于 2021-5-21 02:13:34 | 显示全部楼层
对于itp来讲,最怕的是有出血,毫不夸张的说,不出血,人体不需要血小板!!!

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发表于 2021-5-22 05:54:28 | 显示全部楼层
http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面,总结了,忌口,食疗,骨穿和血常规报告怎么看,以及幽门螺杆菌感染相关,抗核抗体知识,出血止血经验,等等。

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发表于 2021-5-22 16:48:37 | 显示全部楼层
http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-18417-1-1.html 新病友看看澄爸写的血小板减少症(itp)经验。

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发表于 2021-5-22 19:25:03 | 显示全部楼层
做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少,如有原因这叫继发性,也就是说有原因的,需要治疗原发病,血小板才会上升,而不是用治疗itp的那一套

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发表于 2021-5-22 19:30:56 | 显示全部楼层
http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-18417-1-1.html 新病友看看澄爸写的血小板减少症(itp)经验。

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