ITP病家园_血小板减少性紫癜_针对血小板低出血预防护理

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[病友治疗交流] 【原创】假性血小板减少

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发表于 2020-9-9 19:46:57 | 显示全部楼层 |阅读模式
我科住着一个血小板减少的病人,入院时PLT 1万,伴有少量鼻衄,其余部位无明显出血,发病前一个月有上呼吸道感染史。入院后骨髓细胞学检查提示符合ITP骨髓象,自身抗体谱阴性,肝炎标记物示HCV抗体阳性(既往有输血史),肝功能正常,血HP抗体弱阳性,结合病史,考虑为ITP,丙肝相关性可能大。治疗上,先予地塞米松10mg 静滴 qd,同时输血小板支持,连续治疗一周,血小板一直在5千至1万之间,患者除少量鼻衄外无其他出血倾向。遂又予丙球冲击治疗20g d1-d5,五天后复查血小板仍在1万左右,鉴于患者有丙肝史,考虑为丙肝相关性ITP可能,拟用干扰素、环孢素等免疫抑制剂治疗,但担心肝损害,暂缓上述方案,又用甲强龙(40mg qd)联合巨和粒(1.5mg qd),连续治疗10天,血小板一直在1万左右,患者无出血倾向。从上述治疗反应看,像难治性ITP。后来患者直接至化验室抽血化验,惊讶的是血小板尽然15万,连续多次检测均在10万以上。后来考虑到可能存在假性血小板减少,因用EDTA抗凝剂试管可诱发假性血小板减少,发病率文献报道在1%以下,当血液科医生来从没见过,算是教训了,以后对出血倾向不明显的血小板减少,要做手记血小板检查了,可避免病人不必要的检查和治疗。
但是,患者血小板数上升至10万以上,到底是地塞米松、丙球、甲强龙还是巨和粒的作用呢?只有等接下去的治疗反应、血小板波动情况去反推了。


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发表于 2021-5-21 07:48:11 | 显示全部楼层
经常说,这个病三分治 ,七分养,中药属于就属于调养,身体养好了,感冒感染也少了,对于这个疾病是不是有一定的帮助,特别是一感冒感染就掉板的。再加上平时的饮食调理,充足睡眠,适量运动,这些辅助方面的做好,剩下的就只能交给时间了。

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发表于 2021-5-21 16:11:33 | 显示全部楼层
有时候吧  时间是最好的药了  你不去管它  说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

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发表于 2021-5-22 00:47:40 | 显示全部楼层
经常说,这个病三分治 ,七分养,中药属于就属于调养,身体养好了,感冒感染也少了,对于这个疾病是不是有一定的帮助,特别是一感冒感染就掉板的。再加上平时的饮食调理,充足睡眠,适量运动,这些辅助方面的做好,剩下的就只能交给时间了。

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发表于 2021-5-22 19:04:20 | 显示全部楼层
做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少,如有原因这叫继发性,也就是说有原因的,需要治疗原发病,血小板才会上升,而不是用治疗itp的那一套

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发表于 2021-5-22 23:57:15 | 显示全部楼层
经常说,这个病三分治 ,七分养,中药属于就属于调养,身体养好了,感冒感染也少了,对于这个疾病是不是有一定的帮助,特别是一感冒感染就掉板的。再加上平时的饮食调理,充足睡眠,适量运动,这些辅助方面的做好,剩下的就只能交给时间了。

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发表于 2021-5-23 08:28:43 | 显示全部楼层
http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-18417-1-1.html 新病友看看澄爸写的血小板减少症(itp)经验。

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