ITP病家园_血小板减少性紫癜_针对血小板低出血预防护理

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[病友治疗交流] 血小板低就一定要输血小板吗?

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发表于 2020-9-10 10:21:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

很多临床医生一看到血小板低  就想跟血站预约血小板

   其实输血小板是有讲究的,先从数值讲起:临床输血指南对PLT<5×10^9/L指导意见明确,须立即输注血小板以防止出血病情恶化;而PLT计数在10-50×10^9/L之间者则视临床出血情况而定,没有确切的规范。

      上面的这一句PLT计数在10-50×10^9/L之间者则视临床出血情况而定  这句话大有讲究。

        下面由我一 一道来:

一。血小板减少症:包括免疫性血小板减少症(ITP)和血栓性血小板减少症(TTP)。同为血小板减少性疾病,二者在治疗上却大相径庭,前者为PLT输注适应症,后者则是PLT输注禁忌症。由于ITP中输注的血小板生存期明显缩短,为尽可能减少出血风险,需要给患者大量输注浓缩血小板,在血小板低于危急值下限时提倡预防性输注;而TTP则是一种严重的弥散性血栓性微血管病,以血小板聚集消耗减少及形成微血栓进而造成组织、器官损害为特征,即使血小板严重低下,也不可另行输注,治疗手段以血浆置换为主

  二、对于血小板无力症患者或血小板功能性失调患者,如没有严重出血情况,一般也无须输注血小板。

三、.急性白血病用血指南中要求PLT输注临界值为20×10^9/L,近来有关研究认为其临界值可以放宽至10×10^9/L;国外学者实验证明,如果患者体温低于38℃或者在没有新的微小血管出血前提下,临界值还能进一步降至5×10^9/L

四、慢性白血病或再生障碍性贫血所致慢性血小板生成衰竭患者,不提倡早期输注。由于患者机体微血管系统已经适应低浓度血小板存在,大多数情况下PLT水平低于10×10^9/L仍然不会发生出血现象,故应避免长期、反复的血小板输注,以此降低同种抗体生成的风险。

五、急性出血患者,在无其他血小板减少性疾病时,要求PLT计数不应低于50×10^9/L;活动性出血是血小板输注的明确指征,在保障大量补充悬浮红细胞时,稀释性PLT计数不应低于50×10^9/L。

六、DIC时,对其血小板计数及凝血功能检测进行反复、细致的评估是展开救治的关键。当有大量失血时需保持PLT计数在50×10^9/L以上;如无出血,不可进行纠正性输注,以防病情恶化

七、有些情况下,PLT计数在50×10^9/L以上时也不可掉以轻心,必要时还须进行预防性输注,维持PLT计数在更高水平上,如复合性外伤、中枢神经系统损伤明确要求PLT>100×10^9/L;对于一些大型手术也要进行预防性输注,保持PLT计数不能低于50×10^9/L,以免发生不可控出血事件


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发表于 2020-9-10 10:26:12 | 显示全部楼层
TTP是PLT输注的禁忌症。这句话要考。

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发表于 2020-9-10 10:26:18 | 显示全部楼层
禁忌症有两个:TTP,HIT

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发表于 2021-5-20 15:06:16 | 显示全部楼层
对于itp来讲,最怕的是有出血,毫不夸张的说,不出血,人体不需要血小板!!!

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发表于 2021-5-20 18:46:44 | 显示全部楼层
多学习啊,慢性病靠自己懂病才能少走弯路。

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发表于 2021-5-21 10:43:29 | 显示全部楼层
有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP,那么你错了,单独一个骨穿并不能确诊,还差很多的检查。   太多人只单独做了骨穿,上面写着itp骨髓象,血小板减少性紫癜,就以为确诊了~

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发表于 2021-5-21 11:16:20 | 显示全部楼层
http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-18417-1-1.html 新病友看看澄爸写的血小板减少症(itp)经验。

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