ITP是血栓前疾病

伴你好眠

	ITP的临床表现中有血栓形成倾向，书上说“ITP不仅是一种出血性疾病，也是一种血栓前疾病” 为什么呢，不怎么明白 临床上的确观察到某些患者，尤其年龄偏大者，在血小板数量极少的情况下亦形成血栓，重者有发生心梗，轻者有下肢静脉血栓形成，还碰到过脑梗塞患者。年初还碰到过血小板在10×10^9/L以下发生心梗的患者，治疗时只扩冠、不抗血小板聚集、不抗凝、不改善循环。 有时候在血小板上升过程中或升高至正常后出现血栓形成，见得ITP合并血栓的多了，现在已经变成常说：出血的风险大，但也有形成血栓的可能。我们这里，视情况，基本是血小板升至50~80×10^9/L评估出血风险不大，开始给予活血化瘀药物（例如复方丹参片），起多大作用没做过总结、更没有做临床对照，效果不好说，但是个心理安慰；如果血小板继续升高至100×10^9/L以上，有时候也给予口服阿司匹林。 年轻ITP患者发生血栓的情况还是少，多发生在年龄大者。年轻、年老者区别对待。 ——关于口服复方丹参片、阿司匹林等，没查找循证医学证据，纯是经验之谈。罪过罪过。 国外有些研究显示在ITP患者体内存在某些抗体能诱导血小板活化聚集，与血栓形成有关。记得国内齐鲁医院侯明教授曾写过一篇专论ITP患者发生血栓事件的文章，可以自己搜索看看。 个人倒觉得，ITP患者伴发血栓事件，除了体内某些抗体因素外，还与此类患者卧床、活动少（为防止大出血发生嘱患者卧床休息、减少活动）致血流缓慢以及年龄大、引起ITP发生的一些始动因素（如炎症影响血管内皮细胞）等等相关，似乎不能单说某一因素引发。——个人观点，未必有理，姑且说说而已。 到底ITP“是个什么病”，亦或是“不仅是个什么病也是个什么病”，不是俺个小大夫搞得明白的，大牛们讨论完结后，俺跟着看看就是了。

玩世不恭

	ITP是个异质性非常强的疾病，自身抗体针对的靶抗原多种多样，有些在抗原抗体反应后在血小板减少的同时会出现动脉或者静脉的血栓情况，当然这是非常少见的情况 如果严谨一些，应该这么表述：偶有ITP是血栓前疾病

最后

	现在ITP解释为“免疫性血小板减少症”，说明ITP的发生常有免疫因素参与，这也是我们发现血小板减少要检查自身抗体的原因。既然有可能伴发自身免疫性疾病，那么血栓形成就容易理解了。尤其对老年人，曾经有过血栓形成经历的得患者一定要注意血栓形成的风险。在当今医患关系紧张的形势下，充分告知。

吴秀波wuxiubo

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-17874-1-1.html 新病友看看万哥写的血小板减少症（itp）经验。

伏明霞fumingxia

	有时候吧  时间是最好的药了  你不去管它  说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

王挺wangting

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-17874-1-1.html 新病友看看万哥写的血小板减少症（itp）经验。

刘晓洁liuxiaoj

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-18417-1-1.html 新病友看看澄爸写的血小板减少症（itp）经验。