ITP病家园_血小板减少性紫癜_针对血小板低出血预防护理

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[病友治疗交流] 关于骨髓片巨核细胞和血小板不相符的问题

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发表于 2020-9-10 17:08:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
最近碰到2个病例:1.一个11月的小孩:18g/LLT:105×10*9 。一个40天的小孩:PLT:9×10*9。第1个的骨髓片中只仅见到3个颗粒巨,另一个的5张髓片仅找到一个颗粒巨。两个人其它骨髓细胞比例都正常,第2个小孩使用激素治疗后,血小板升上来了。请问下,这巨核都去哪儿了,为什么在骨髓片中看不到。什么原因会出现这种情况。

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发表于 2020-9-10 17:09:02 | 显示全部楼层
这种现象很常见的。骨髓图片巨核细胞的数量和血小板计数可以不存在对应关系。
原因:
1:骨髓出现一定程度的稀释,尤其是轻度稀释的情况下,骨髓中其他系列的细胞如粒系、红系的比例还没有明显变化,但是巨核细胞系会出现明显的减少,因为巨核细胞是骨髓中体积最大的细胞之一,比较难抽吸出体外,故骨髓片中数量少,实际体内并不少。而粒红两系细胞体积相对较小,与巨核细胞比较而言不容易稀释。
2:巨核细胞体积很大比较容易识别,但是在病理状态下,其形态发生了明显的变化,比如出现淋巴样小巨核,单元样小巨核等变化,在镜下肉眼较难识别,需要免疫组化单抗染色后才能识别,或者活检标本PAS染色识别。通过后两种技术,可以发现很多病态的巨核细胞,而瑞士染色是难以分别的。

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发表于 2021-5-20 11:23:16 | 显示全部楼层
有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP,那么你错了,单独一个骨穿并不能确诊,还差很多的检查。   太多人只单独做了骨穿,上面写着itp骨髓象,血小板减少性紫癜,就以为确诊了~

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发表于 2021-5-21 02:37:51 | 显示全部楼层
免疫系统有些紊乱,注意除外其他疾病,观察血小板数目后决定是否治疗。

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发表于 2021-5-21 10:38:15 | 显示全部楼层
有时候吧  时间是最好的药了  你不去管它  说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

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发表于 2021-5-21 16:28:29 | 显示全部楼层
做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少,如有原因这叫继发性,也就是说有原因的,需要治疗原发病,血小板才会上升,而不是用治疗itp的那一套

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发表于 2021-5-22 04:04:37 | 显示全部楼层
对于itp来讲,最怕的是有出血,毫不夸张的说,不出血,人体不需要血小板!!!

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