ITP病家园_血小板减少性紫癜_针对血小板低出血预防护理

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[病友治疗交流] 关于血小板较少

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发表于 2020-9-10 17:27:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
最近会诊一病人,单纯血小板减少。该患者既往有皮肤淤点淤斑及刷牙时牙龈出血。入院时血小板5万左右,入院后血小板进行性下降,最低2万左右并出现双下肢皮肤瘀点,查血小板抗体阴性,ANA系列阴性。骨髓常规见大量脂肪滴,巨核细胞明显减少。粒、红两系增生尚活跃。家属疑药物所致(氨曲南使用约10天),并复查骨髓仍大量脂肪滴,巨核细胞偶见。并行骨髓活检见大量脂肪组织,骨髓增生十分低下,全片仅见巨核细胞2只。外周血多次复查白细胞,红细胞正常,仅血小板减少。另外期间因脾脏不大,当时首考ITP,予强的松治疗,血小板可以上升。20mgtid 4天升至5万左右,但减量随即下降。现血小板2.6万。请问目前该病人血小板减少的诊断?
1 药物性: 氨曲南可以致血小板减少,但及其罕见。且即使是该药所致,停药近2月血小板仍未上升,依据不足。
2 AA 骨髓常规2次复查大量脂肪滴,骨髓活检造血组织增生十分低下,应考虑。但该病人外周血仅有血小板减少,白细胞、红细胞正常,骨髓粒、红两系增生尚活跃,是相信骨髓常规还是活检呢?骨髓巨核细胞偶见,且使用激素似乎有效,是否应考虑获得性纯巨核细胞减少性再障呢?请大家不吝赐教!


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发表于 2021-5-19 19:17:01 | 显示全部楼层
常年板低,复查很重要的,itp确诊没有金标准,一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病,这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。

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发表于 2021-5-20 04:19:29 | 显示全部楼层
http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-12162-1-1.html 新病友看看刀哥写的血小板减少症(itp)经验。

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发表于 2021-5-20 08:39:05 | 显示全部楼层
http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-18417-1-1.html 新病友看看澄爸写的血小板减少症(itp)经验。

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发表于 2021-5-20 15:58:14 | 显示全部楼层
免疫系统有些紊乱,注意除外其他疾病,观察血小板数目后决定是否治疗。

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发表于 2021-5-21 15:31:52 | 显示全部楼层
经常说,这个病三分治 ,七分养,中药属于就属于调养,身体养好了,感冒感染也少了,对于这个疾病是不是有一定的帮助,特别是一感冒感染就掉板的。再加上平时的饮食调理,充足睡眠,适量运动,这些辅助方面的做好,剩下的就只能交给时间了。

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发表于 2021-5-21 23:58:05 | 显示全部楼层
多学习啊,慢性病靠自己懂病才能少走弯路。

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