关于过敏性紫癜反复出现皮疹的治疗讨论

烟花易冷

	大家对于过敏性紫癜非常的熟悉了，不知道大家可曾碰到过混合型的病人，反反复复出现紫癜的这样的病人啊？ 请大家讨论一下这样的病人的治疗方案是？ 我们这里的治疗方案是： 1.抗感染：抗生素、抗病毒药物应用。 2.补充维生素：如水溶性维生素、维生素C、鱼肝油胶丸等等。 3.荨麻疹或组织水肿时抗组胺药物及钙剂应用。 4.腹痛时应用解痉制剂。 5.消化道出血时应用西米替丁20-40mg/kg，甚至可以输注新鲜血浆。 6.激素应用：主要是地塞米松或者泼尼松。 7.抗凝治疗：双嘧达莫3-5mg/kg（分3次口服） 治疗上偶就不再多言了，如果是反反复复出现过敏性紫癜（AP），那寻找过敏原就很重要了！所谓“未病先防、既病防变、病愈防复、先时治疗”嘛！如果不找到过敏原，不去接触过敏原，不能避免过敏的话，AP反复发作，久而久之说不定就会引发AP性肾炎。 AP的病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，应当尽量避免与致病原接触； 如果是过敏体质的患儿则建议不要养宠物，尽量减少与动物皮毛的接触，特别是已经明确致敏原的患儿更应当注意； 全面均衡适量营养，加强锻炼，增强体质，提高机体对各种感染的免疫力，如永远无止境版主所言，有条件者可用丙种球蛋白； 应当注意饮食卫生，注意气候变化，尽量避免感染； 如要接种各种预防疫苗，须在AP痊愈3～6月后才能进行预防接种，否则可能易致AP复发。 与患儿及其家属必须做好沟通，予以合理全面的健康教育，让其真心实意地配合治疗与预防甚是关键与重要。曾经有位AP患儿也是反反复复的发作，后来发现是鸭肉过敏，便嘱其戒之，而该患儿对鸭肉又极其喜好，问题就来了。。。有一次住院期间，眼看AP已好，准备次日让其出院了，第二天查房的时候却发现AP复发了，因觉得不可思议，便反复追问，最后患儿奶奶终于开腔了：“孙子太想吃鸭肉了，向我求了很多次了，想吃鸭肉，一听说可以出院了，我就偷偷给他买了点烤鸭肉。。。”。。。之后的事情就不用多说了吧？从这之后，该患儿的AP未在发作。。。

敬你一杯烈酒

	体会: 1.安络血2.5～5mg/次，3次/d，可增强毛细血管抵抗力. 2.有条件者可用丙种球蛋白，4000mg/（kg・d）. 3.紫癜反复出现者，给予驱虫治疗.寄生虫感染也是导致过敏性紫癜的重要原因之一。 4.治疗过敏性紫癜消除诱因较为重要 ,并且尽量避免使用皮质激素类药物 ,因为较长时间或短时间大剂量注射或内服地塞米松、强的松等皮质类激素药物治疗 ,病情虽然可以很快好转或消失 ,但停药后易使病情反跳加重。 5.近年来发现支原体感染引起的较多见,所以治疗时不要忘记查支原体感染.

最美的太阳。

	介绍一下我们科的方案：情况允许的话首先查过敏原，查MP、HP抗体，尽可能找到过敏因素，避免接触过敏原。若没有腹痛，关节浮肿等血管神经性水肿症状，给予口服扑尔敏、维生素C、复方芦丁片、潘生丁。若有腹痛，关节浮肿等血管神经性水肿症状，除口服上述药物外要静脉用激素，抗组胺药物（西咪替丁），到水肿消退，腹痛停止后改强的松口服缓慢减量。对反复的病人主要还是要找过敏因素，避免接触过敏原，有MP或HP感染的要给与治疗。曾经有位AP患儿，入院时一用过激素（有腹痛），无法查过敏原经口服扑尔敏、维生素C、复方芦丁片、潘生丁等治疗后腹痛及皮疹均消，准备次日出院了，第二天查房时却腹痛及皮疹复发，反复询问知道晚上吃了家里带来的包子，推测可能是包子里的香料过敏，交代他以后就吃家里的食物，不要加哪天包子里加过的香料，就这样他再没反复过。

荒野秋黄

	今天刚收了一例怀疑是过敏性紫癜的，食菠萝后第二天出现踝部肿胀伴行走困难，继之双下肢膝关节以下瘀点，紫癜，掌心及踝部瘀斑，且伴有腰部肿胀，腰部见一皮下肿物，下班前化验未回报 过敏性紫癜，以前没见过腰部肿胀明显的，皮下肿物像是血肿，但颜色接近皮肤。 以往的治疗1病因：MP,HP抗体,;反复皮疹注意脱离过敏原（一时很难找到，慢慢体会），最好过敏原筛查。 2对症，大剂量VC，，扑尔敏（3岁以下不用）或氯雷他定，钙剂 3腹痛，关节肿胀用激素急性期静脉甲强龙或地米，缓解后该泼尼松口服 4饮食管理，软质，避免鱼虾奶，辛辣，菠萝等异过敏食物 出院医嘱中注意预防感冒，避免接触过敏原，监测尿常规但未注意到像 wsshihan版主说的，预防接种的事项以后值得注意，因为以前我收过一例7岁男孩，接种疫苗后引起过敏性紫癜的有关节肿胀，行走困难症状。 还有请教：1西咪替丁儿童用法，多大年龄可以应用 2丙球用几天