从肝论治过敏性紫癜

门外最孤单的人

	皮下紫癜1月。 病人一月前因吃海鲜后，逐渐出现了四肢散在的紫癜，有时腹痛隐隐，化验血常规均正常，被诊断为过敏性紫癜，西医治疗一周，效果不显，时好时坏，病人平素咽干潮热，腰酸，这个月更为明显，3日前，因子女不孝惹其生气后，紫癜迅速增多，伴胸闷，善太息，头痛且涨，舌红苔黄，脉弦数。 诊断：过敏性紫癜 葡萄疫（阴虚火旺，肝郁化火） 方药：生地30白芍30枸杞20旱莲草30连翘20柴胡15桑叶30紫草30水牛角30仙鹤草70地榆炭20 2日后紫癜明显变淡，一星期全部消失 病人年逾6旬，肝肾不足，阴虚生内热，加上食助热之海鲜，使火热更旺，耗阴伤络，脉络受损则血溢脉外，发生紫癜，后又因情绪激动，肝郁化火，使火热更加旺盛，故而症状明显加重。咽干潮热腰酸属阴虚火旺，故加生地，旱莲草养阴凉血清虚热，皮下出血属血管破裂所致，脉管为肝所主，肝又藏血，病人生气后肝郁化火，肝阴耗伤更重，肝不藏血，脉络失和则血管破裂，血溢脉外，桑叶既能清皮下之热，又能润肝络止血，再加枸杞，白芍等养肝柔肝之品恰中病机，此几位药为治疗此病人起到了决定性的作用，柴胡疏肝解郁，调畅气机，紫草，连翘，水牛角凉血解毒消斑，仙鹤草，地榆炭止血，病人症状虚实夹杂，但能对症治疗，故收效显著。此病从肝论的情况很少，教科书上未提及过，但此病人就因肝损而引起肝不藏血，脉络受损，不得不从此处下手，另一妙处是桑叶的运用，它为我的专用药，对于虚火实火全都效果明显，建议大家以后多选之。