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[病友治疗交流] 紫癜肾炎还是IgA肾病?

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发表于 2020-9-11 14:54:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
性别:女 年龄:29 从事行业:服务业 婚姻状况:已婚 子女状况:未育 身高:160厘米 体重:53公斤(服用激素五个月) BP 111/81

从07年感冒发烧扁桃体化脓以后,经过治疗,感冒好转,但是小便一直有尿频现象(不明显)

08年2月19日,因宫外孕术后尿频现象明显,直到5月11日去做小便常规,隐血阴性,蛋白0.25(1+),但是一直有尿频现象,之后又做过几次小便常规,蛋白和隐血都时有时无,医生说没事,再观察。

09年3月发现了紫癜(不知是不是因为在2月份春节时吃了一件虾),当时双下肢布满了红色的血点,很恐怖,去医院皮肤科检查,诊断为过敏性紫癜。当时查小便,蛋白2+,隐血3+,肌酐67.4,肾B超正常。因为没有食欲,吃了皮肤科医生开的中药四个月,感觉胃口好多了,这期间一直没有查过小便常规。因为感冒出现了一次肉眼血尿(记不清是肾穿前还是肾穿后出现的)

因为心里一直担心,09年8月去四川最大的某医院做了肾穿,检查结果为:“各常规染色切片中见18—23个肾小球,1小球基本球性硬化,废弃(PAMS),余多数小球灶(主)或多灶系膜轻度增生,个别灶性中度增生。肾小管上皮轻度变性,少许小管腔扩张,内见蛋白管型,约2%小管萎缩伴其周围纤维组织增生(约2%)和少量慢性炎细胞浸润,入球小A壁增厚(轻度)。IgA、C3、IgM:4-5小球系膜节段(+),FN:4小球球性(+),IgG、**、C1q:4-5小球(-)。考虑:倾向IgA肾病(Ⅱ级,Lee)。”

另外:肾B超正常。

听从医生的建议,2010年7月切除了扁桃体,但切除后感觉非常不好,容易鼻塞非常严重(以前从来没有)。做了24小时尿,尿量:2540ml、蛋白:197mg/L、24小时尿蛋白:500.4mg。

肾活检后用药情况:阿魏酸哌嗪每天三次,金水宝胶囊每天三次,复方肾炎片每天三次,雷公藤多甙片每天三次,持续服用两个月,无效果。后改为吃中药,加雷公藤和复方肾炎片、金水宝胶囊大约半年,效果一般,期间尿曾经转阴约半个月,后停药三个月,又复发,换为骨化三醇胶丸(每天一次,每次一粒)、达纳康(每天三次,每次一粒)加激素泼尼松(每日6片),8月19日加代文(每天一次,每次两粒)继续服用至今。

副作用:胃胀气、胃痛难受,满月脸,体重涨了六七斤,额头、鼻子及后脖长小红疙瘩。

病人问:请问我是IgA还是紫癜肾?给我检查的医生都说不准。

我觉得既然患者有紫癜的病史,看到系膜区的IgA沉积,那么肾组织活检的病理报告就应该写:符合过敏性紫癜肾炎---继发性IgA肾病。

我想请教大家的看法。

我的印象中只有激素+环磷酰胺可能会对紫癜肾炎有利,代文可以理解,但阿魏酸哌嗪、金水宝、骨化三醇胶丸有帮助吗,尤其是在没有肾衰竭的时候,使用骨化三醇胶丸是什么道理呢?


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