紫癜性肾炎能否彻底治愈？

柳絮乘风吹

	请教紫癜性肾炎能否彻底治愈？ 病理分级IIIa，3/35个肾小球硬化，目前用药3个半月，尿蛋白定量＜0.3g/d，尿常规1+或+-，血脂稍高，肾功能、血压等正常。 今日家人问我需要不需要肾移植，让我很生气，那都到死的地步了。 请问，紫癜肾能否彻底治愈？有没有像肿瘤一样的5年生存率的说法？这种蛋白尿对肾小球的继续硬化影响如何？ 与IgA肾炎区别大吗？哪个好治些？

续写

	你的病例现在已经有明显的肾脏损害了。你说的病理III a度是按1sKDC病理分类法吧~具体指：局灶性增生或硬化，新月体形成<50%。大概为中度严重情况。往后发展还可能进展至IV 度和V度，弥漫性系膜增生或硬化，新月体形成进一步加重。如果蛋白丢失过多，亦可出现肾病综合征的表现，如果血尿、蛋白尿长期持续存在，亦可伴有肾功能减退，最后导致慢性肾功能衰竭。 此时治疗的关键就要从根本上阻断肾脏病理损伤，修复受损的肾脏固有细胞，只要阻断和修复治疗到位后，指标自然就会下降，病情就会控制。所以，对于某一位病人而言，其生存情况还是与治疗的积极程度和效果密切相关，效果不错的，也可以达到长期生存。 目前临床对紫癜肾也有一些治疗措施，但总体来说还较为棘手，确实不可能完全治愈，主要还是消除症状不适、使相关指标恢复正常。治疗措施就是临床所说的西医对症支持治疗，这里不赘述，可用糖皮质激素或免疫机制抑制变态反应消尿潜血。中医也有一定的效果，主要以修复受损肾小球基底膜为根本.......。再就是平时也就是预防保健，注意休息与饮食。如检测并控制血压、限制摄入高蛋白食物但也要保证营养，有水肿或高血压者注意限盐，适当运动锻炼，控制糖尿病，定期行血压、肾功能和尿液检查。几乎-半的肾脏病人肾脏损坏过程是在不知不觉中进行的，所以等到身体感到不适时很可能已经已到了肾脏病的末期。

公子慢走

	彻底治愈不太可能，但是治疗得好可以保持长期缓解、稳定。肾脏病不谈五年生存率，因为五年生存率往往100%。即使尿毒症，顺利透析也可超过五年。尿蛋白定量＜0.3g/d，对肾小球硬化没有影响。和IgA肾病治疗大致相同。