血小板为0的血小板减少性紫癜

美丽的格桑花

	患儿，女，3岁，主因“发现双下肢出血点2”天 现病史：患儿家属2天前发现患儿双下肢皮肤有出血点，为针尖样大小，较为散在，无关节红肿，家属未予特殊处理，于当地医院查血常规示血小板：4(↓↓↓)(因为手机功能有限，10的9次方不知道咋弄，故用剪箭头表示)。为进一步诊治，遂入院。患儿子自发病以来，无发热，无吐泻，无腹痛及鼻衄，精神尚可，饮食及睡眠尚可，大小便未见明显异常。 既往体健，否认肝炎、结核及传染病史；按时预防接种。 入院查体：T：36.5℃，神清，精神尚可，双下肢可见散在针尖样大小出血点，并可见1-2片约4mm左右的淤斑，口唇红润，咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，心音有力，律齐，腹软，未触及明显包块，神经系统查体未见明显异常。 初步诊断：血小板减少性紫癜。 入院辅助检查：EBV-IgM、IgG阴性；单纯疱疹病毒阴性；血型：O型(Rh阳性)；电解质、肾功、心肌酶正常；复查血常规，血小板：0(↓↓↓)，WBC、RBC、HGB、CRP均正常。全腹彩超未见异常；血小板抗体(+)；凝血四项及D二聚体正常。呼吸道九连检阴性。 入院后立即给予地塞米松及丙球静点，并联系血站给予输注“血小板”；在治疗期间患儿身上及其他部位未出现出血，第二天复查血常规：血小板80↓；末梢血涂片：78↓(给予地塞米松及丙球第二天复查的)；故未输注血小板；病程共7天，给予地塞米松7天，丙球2天，期间患儿未发生其他不适症状。出院后给予继续口服“强的松”，一周后复查血常规均正常。未诉不适症状，躯干等部位未见出血点。 每个人的体质不一样，所表现的临床症状及体征就不一样，此患儿血小板为0，按照一般来说，全身及各个部位淤斑不仅仅是1、2片，可能会伴有其他部位出血，而且此患儿血小板抗体(+)，故给予丙球封闭抗体、地塞米松冲击以达到血小板升高的疗效(个人观点)。如个别效果不佳时，有血小板输注的指征，应立即输注“血小板”，切忌存在侥幸心理。

回不到曾经

	大约1年前曾经遇到过一例，三个医院查血小板均为0（两个上级医院、本院），家属不在上级医院住院，却回我们医院治疗（我院没有血小板输注条件）。反复劝说，就是不走。 还是：丙球+地米。治愈出院。

沧桑为饮

	目前对血小板的输注标准，主要看有莫有出血或者大出血风险，不看血小板数量，以前的小于1万也不再采用。个人感觉从目前的医患关系来看，达到低于1万的值还是输血小板为好，一旦出血休克或颅内出血，吃不了兜着走，后果很严重的。

甘薇ganwei

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-18417-1-1.html 新病友看看澄爸写的血小板减少症（itp）经验。

李木子limuzi

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-18417-1-1.html 新病友看看澄爸写的血小板减少症（itp）经验。

徐千雅xuqianya

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-17874-1-1.html 新病友看看万哥写的血小板减少症（itp）经验。

吴越wuyue

	做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少，如有原因这叫继发性，也就是说有原因的，需要治疗原发病，血小板才会上升，而不是用治疗itp的那一套