请教大神，抗血小板和抗凝方案如何选择！

烟花易冷

	患者77岁男性。既往无高血压和糖尿病病史，2011年有急性心肌梗死病史，当时急诊PCI支架植入1枚！2013心绞痛植入支架2枚！最近几年反反复复心衰住院，EF30%，合并持续性房颤和原发性血小板增多症！CHA2DS2-VASc 4分，HAS-BLED 3分！目前无缺血证据，心衰症状为主！请问改如何抗凝抗血小板方案？单用抗凝？抗凝合并抗血小板？还是单用抗血小板？谢谢！

未来可期

	心衰原因是什么？是否与缺血相关？文中说患者没有缺血证据，有没有冠造结果？UCG未提示原发瓣膜疾病，心功能差考虑与既往心梗相关，但需明确有无进一步缺血证据，左心耳有无血栓，左房内有无血流淤滞表现？。抗血小板聚集药物需要使用，每日复查血小板，华法令是否需要联用 需慎重。