血小板增多，脾增大

月黑风高夜

	30岁，女。5月偶做血常规发现血小板数目高达1500*10^9.其他血象正常。骨穿结果排除其他骨髓病。 B超发现脾正常大小。CT扫查无发现实性占位（胸、腹）。B超无发现子宫卵巢异常。初步断定为原发性血小板增多症。 该女现已怀孕4个月，B超结果发现脾明显增大。血小板下降至1000*10^9. 请问，如何断定她会不会是继发？

雅泽

	如此程度的血小板增多，很少是继发的； 但是有报道，缺铁可以导致血小板增多，甚至超过100万； 化疗药就别试了，毕竟有个孩子呀。 脾脏大，血小板在此潴留、破坏，可以减少； 这个患者有静脉血栓的高危因素，还是先处理一下吧，可以考虑进行血小板单采。