ITP病家园_血小板减少性紫癜_针对血小板低出血预防护理

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Evans综合征脾切除术前后的激素用法。

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ITP病家园-新人

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发表于 2020-9-17 11:28:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
这个病人,女,34岁,2007年某三甲医院血液科诊断为Evans综合征,出院后一直在门诊进行硫唑嘌呤(50mg tid)和强的松(50mg qd)治疗,各项指标基本正常。在半年内硫唑嘌呤逐渐停用,但强的松减到30mg/d左右时,血小板逐渐下降,最低到2~3万左右,后将强的松加量并加用达那唑(0.2 tid)后逐渐上升,最高升至正常,但强的松在减至20mg/d时血小板又跌下来了。今年春节,因为一次严重的感染血小板跌到一万左右,并发现血糖偏高,大概20mmol/l左右,在初诊三甲医院给予抗感染及甲强龙和长春新碱治疗8天后出院。医院专家建议切脾,因经济原因回我院,来我院时强的松40mg/d,血小板正常,减至30mg/d时血小板又降到3万左右,于是转外科给予甲强龙80mg/d,连续4天后血小板升至4万多,保险起见又输了一袋血小板才做了手术,术后一直甲强龙80mg/d,术后3天升至10万多。由于患者可以进食,内科建议口服强的松逐渐减量,但外科由于怕强的松影响伤口愈合,所以将甲强龙减半。
问题是:Evans综合征脾切除术前后的激素用法是否有具体标准?各位老师对Evans综合征的治疗有什么建议?这个病人的治疗有什么需要改进的地方?

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