2013年的1月31日，单位的同事陪着我一起去了协和西院找朋友帮我加上了免疫科的号。
看病的是一个女医生，40多岁，人还算随和。但我知道，我是不受医生喜欢的病人。病了多年，都已经过了恐惧期，对医生的话也不象刚得病时当做圣诣一样去执行了。医生看了我的化验单，又听了我的述说，让我吃激素，我告诉她，我用过大剂量的激素的，根本不管用，她说那怎么办，你再试试吧，这次还有别的药一起呢。陪我来的同事也劝我，有病该吃药吃药吧。我勉强同意，医生说让我从12片吃起，我没有同意，因为我知道，激素的副作用太大了。一番讨价还价，从8片开始，医生给我开了泼尼松片和羟氯喹片[纷乐]。泼尼松每次8片，每日一次。纷乐每次2片，每日两次。医生又给开了如下检查：补体2项+Ig3项、血清蛋白电泳、抗心磷脂抗体（aCL）、抗阝2糖蛋白I抗体、狼疮抗凝物。
因为我这几天经常看到网友们在群里问自己的各种反应，包括背痛、胸口痛、头晕等，我就把我们常吃的药百度了一下，我写这个病例的过程，也是我又一次了解自己的病情和用药的过程，也希望大家对药物都有一个系统的了解，出现一些反应后不要盲目惊慌，看看是不是药物的副作用。
泼尼松，英文名称：Prednisone，中文别名：泼尼松、强的松、去氢可的松。药品类别：肾上腺皮质激素类药，不良反应：长期大量服用引起库欣式综合征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。不良反应。
常见不良反应有以下几类。
⑴静脉迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应，包括面部、鼻粘膜、眼睑肿胀，荨麻疹，气短，胸闷，喘鸣。
⑵长程用药可引起以下副作用：医源性柯兴综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或肠穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
⑶患者可出现精神症状：欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍，也可表现为抑制。
糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。
体重增加，多毛症，痤疮，血糖，血压及眼压升高，水钠潴留。可引起低血钾，兴奋，胃肠溃疡甚至出血穿孔，骨质疏松，伤口愈合不良。
羟氯喹：常用名称：硫酸羟基氯喹、 硫酸羟氯喹、硫酸羟氯喹啉、羟基氯奎、羟基氯喹硫酸盐、羟氯喹啉。英语名称：Oxychloroquine Plaquenil Sulfate Quensyl Ercoquin HCQ
眼底检查:视网膜色素沉着失明/盲诱发/加剧病症迟发性皮肤卟啉症
禁忌：禁忌视网膜病视网膜炎肝病症葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G-6PD缺乏症)银屑病关节炎儿童期/状态银屑病混合性卟啉症
注意事项：
(1)中枢神经系统反应：兴奋、神经过敏、情绪改变、梦魇、精神病、头痛、头昏、眩晕、耳鸣、眼球震颤、神经性耳聋、惊厥、共济失调。
(2)神经肌肉反应：眼外肌麻痹、骨骼肌软弱、深肌腱反射消失或减退。
(3)眼反应：①睫状体：调节障碍，伴视觉模糊的症状。②角膜：一过性水肿、点状至线状混浊、角膜敏感度减小。③视网膜：黄斑水肿、萎缩,异常色素沉着[轻度色素小点出现“牛眼（bull's-eye）”外观]，中心凹反射消失，在暴露于明亮光线（光应激试验）之后黄斑恢复时间增加，在黄斑、黄斑旁及周围视网膜区对红光的视网膜阈提高。其他眼底改变包括视神经乳头苍白和萎缩，视网膜小动脉变细，视网膜周围细颗粒状色素紊乱以及晚期出现凸出型脉络膜。④视野缺损：中心周围或中心旁盲点、中心盲点伴视敏度下降、罕见视野狭窄。
(4)皮肤反应：头发变白、脱发、瘙痒、皮肤及粘膜色素沉着、皮疹（荨麻疹、麻疹样、苔藓样、斑丘疹、紫癜、离心形环形红斑和剥脱性皮炎）。
(5)血液学反应：如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏、白细胞减少，血小板减少，葡萄糖—6—磷酸脱氢酶（G—6—PD）缺乏的个体发生溶血。
(6)肠胃道反应：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻及腹部痛性痉挛。
(7)其他：体重减轻，倦怠，卟啉症恶化或加速以及非光敏性牛皮癣。局部报道罕见心肌病变，其与羟氯喹的关系尚不明确。 我查了这些药物的副作用后，心里真的很凉，是药三分毒，此言极是。
那天抽了五管血后，回到家，我还是不甘心，虽然也交了费用，领了药，但回家后把药放在一边，依旧没有吃。只想着等这次的化验结果出来后有个大的惊喜，希望一切都是虚惊一场。
发表于 2019-11-4 10:28:32
发表于 2019-12-2 18:13:07
