ITP病家园_血小板减少性紫癜_针对血小板低出血预防护理

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[寻药问药] 泰瑞沙/奥希替尼耐药机制之EGFRL718Q/V突变

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发表于 2020-9-30 11:20:07 | 显示全部楼层 |阅读模式
  EGFR 18外显子上的L718Q/V点突变,位于EGFR激酶结构域氨基端小叶(N-lobe)的磷酸结合环(P-loop)内。L718Q/V突变可以与Del 19或L858R形成顺式突变,也可以与Del19或L858R和T790M形成三联顺式突变,1-3代EGFR-TKI对它们的敏感程度不一。L718,C797和奥希替尼(泰瑞沙)三者形成三明治结构,L718Q/V突变会干扰奥希替尼与C797的共价健结合,降低奥希替尼的敏感性,对L858R的影响远大于对Del19。
  在体外实验中,奥希替尼对EGFRDel19+L718Q敏感,对EGFRDel19+T790M+L718Q中等敏感,对EGFR L858R+L718Q和EGFR L858R+T790M+L718Q耐药;而阿法替尼对EGFRDel19+L718Q和EGFR L858R+L718Q敏感。
  奥希替尼一线治疗EGFR Del19或L858R突变晚期NSCLC的三期临床试验FLAURA里,发现2例(2%)携带L718Q的耐药患者,分别为EGFR L858R+C797S+L718Q和EGFR L858R+L718Q+KRAS12D。
  对于发生L858R+ L718Q/V突变的奥希替尼耐药患者,可选用阿法替尼单药治疗,有数个有效案例报道,但后续会出现T790M突变,导致阿法替尼耐药。


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发表于 2021-5-20 09:41:29 | 显示全部楼层
http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-12162-1-1.html 新病友看看刀哥写的血小板减少症(itp)经验。

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发表于 2021-5-20 14:12:17 | 显示全部楼层
做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少,如有原因这叫继发性,也就是说有原因的,需要治疗原发病,血小板才会上升,而不是用治疗itp的那一套

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发表于 2021-5-20 15:35:05 | 显示全部楼层
对于itp来讲,最怕的是有出血,毫不夸张的说,不出血,人体不需要血小板!!!

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发表于 2021-5-20 19:39:10 | 显示全部楼层
http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-17874-1-1.html 新病友看看万哥写的血小板减少症(itp)经验。

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发表于 2021-5-21 11:05:30 | 显示全部楼层
对于itp来讲,最怕的是有出血,毫不夸张的说,不出血,人体不需要血小板!!!

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发表于 2021-5-22 03:31:19 | 显示全部楼层
http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-18417-1-1.html 新病友看看澄爸写的血小板减少症(itp)经验。

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