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[紫癜病理知识] 儿童出现哪些症状可能是过敏性紫癜?

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发表于 2020-10-8 10:22:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

过敏性紫癜有很多名字,但目前越来越多的医生把它称为IgA血管炎。名字的更改表明了IgA在发病中的重要地位,也是为了避免“过敏”两个字对大家的误导。因为过敏性紫癜并不是实际意义上的过敏,它是因IgA免疫复合物沉积在血管壁,引起的III型变态反应。

儿童出现哪些症状可能是过敏性紫癜?(以下对过敏性紫癜称为IgA血管炎)

IgA血管炎发病前1-3周常有上呼吸道感染的症状,比如发热、咽喉痛、乏力、全身不适等,之后会出现IgA血管炎的典型症状。

1.皮肤型

皮肤型也被称为单纯型IgA血管炎,这种在临床中是最常见的。

一般出现在四肢以及臀部,并且一般呈现两侧对称。表现症状是针尖至彩虹糖糖豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹或粉红色斑丘疹,用手压之不退色,如果出现了这些症状可以初步判断为紫癜。紫癜可以融合成片,最后变为棕色。一般4-6周内消退,不留痕迹,但部分患儿数月后可能复发。

2.关节型

IgA血管炎通常会出现关节的肿痛,一般是膝关节和脚踝处,活动会受到限制。

但家长们不要过分担心,因为这种关节肿痛一般在治愈后不会出现关节损伤。

3.肾型

少数患儿的肾脏会受牵连,一般是在发病的半个月到一个月出现肉眼可见的血尿或者蛋白尿。重症的可能出现肾功能衰竭和高血压。一半以上的肾脏受累患儿会在治愈后自行痊愈。

因为IgA血管炎肾脏受累的表现不明显,常常缺乏症状,所以家长要格外注意。就算是治愈之后也要及时监测晨尿,晨尿是评估肾脏病变的可靠方法,一般建议终身随诊,检测晨尿。

4.腹型

约有65%的患儿会出现腹痛,一般是在皮疹出现的一周以内。

常见的表现有阵发性脐周痛、绞痛,当然,腹痛也可发生在腹部其他部位。同时伴有呕吐。约50%的患儿大便潜血阳性,部分可有血便,甚则呕血。0.7%-13.6%的患儿会出现肠套叠,1.6%-5%的患儿会出现肺出血,0.38%的患儿会出现肠穿孔。

5.混合型

混合型顾名思义,就是有以上两型或两型以上同时存在的患儿。



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