这些症状很可能是过敏性紫癜？过敏性紫癜并非过敏？

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	过敏性紫癜（anaphylactoid purpura），即Henoch-Schonlein紫癜（Henoch-Schonlein purpura，HSP），又叫IgA血管炎。过敏性紫癜是儿童时期最常见的一种血管炎，多发于学龄期儿童，1周岁以内婴儿少见，冬春比较容易引发。 1.不要被过敏性紫癜这个名字所误导。 过敏性紫癜有很多名字，但目前越来越多的医生把它称为IgA血管炎。名字的更改表明了IgA在发病中的重要地位，也是为了避免“过敏”两个字对大家的误导。因为过敏性紫癜并不是实际意义上的过敏。它是因IgA免疫复合物沉积在血管壁，引起的III型变态反应。而我们熟知的过敏是指I型变态反应（如急性荨麻疹、过敏性鼻炎）和IV型变态反应（如接触性皮炎）。目前，过敏原检测的方法主要包括抽血检查和斑贴试验。抽血检查一般是针对I型变态反应的，斑贴试验一般是针对IV型变态反应的。所以如果是过敏性紫癜，并不是一定要检测过敏原。 2.那儿童出现哪些症状就很可能是过敏性紫癜（以下对过敏性紫癜称为IgA血管炎）？ IgA血管炎发病前1-3周常有上呼吸道感染的症状，比如发热 咽喉痛 乏力 全身不适等，之后会出现IgA血管炎的典型症状。 （1）皮肤型 皮肤型也被称为单纯型IgA血管炎，这种在临床中是最常见的。一般出现在四肢以及臀部，并且一般呈现两侧对称。表现症状是针尖至彩虹糖糖豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹或粉红色斑丘疹，用手压之不退色，如果出现了这些症状可以初步判断为紫癜。紫癜可以融合成片，最后变为棕色。一般4-6周内消退，不留痕迹。但部分患儿数月后可能复发。 （2）关节型 IgA血管炎通常会出现关节的肿痛，一般是膝关节和脚踝处，活动会受到限制。但家长们不要过分担心，因为这种关节肿痛，一般在治愈后不会出现关节损伤。 （3）肾型 少数患儿的肾脏会受牵连，一般是在发病的半个月到一个月出现肉眼可见的血尿或者蛋白尿。重症的可能出现肾功能衰竭和高血压。一半以上的肾脏受累患儿会在治愈后自行痊愈。因为IgA血管炎肾脏受累的表现不明显，常常缺乏症状，所以家长要格外注意。就算是治愈之后也要及时监测晨尿，晨尿是评估肾脏病变的可靠方法，一般建议终身随诊，检测晨尿。 （4）腹型 约有65%的患儿会出现腹痛，一般是在皮疹出现的一周以内。常见的表现有阵发性脐周痛、绞痛，当然，腹痛也可发生在腹部其他部位。同时伴有呕吐。约50%的患儿大便潜血阳性，部分可有血便，甚则呕血。0.7%-13.6%的患儿会出现肠套叠，1.6%-5%的患儿会出现肺出血，0.38%的患儿会出现肠穿孔。 （5）混合型 混合型顾名思义，就是有以上两型或两型以上同时存在的患儿。 3.就诊科室 如果家长怀疑孩子是IgA血管炎，一定要及时前往医院就医。就诊的科室可以是综合性医院的儿科或者儿童专科医院的皮肤科 风湿免疫科就诊。 IgA血管炎目前没有特异性的诊断方法，所以医生通常要根据观察患儿皮肤等情况以及询问过往病史，并结合血常规 尿常规 免疫学检查 影像学检查 皮肤活检等进一步诊断疾病和并发症。