过敏性紫癜啥时候能好呢？

同甘共苦i

	临床上经常有患者或家属问“这个病啥时候能好呀？”“为啥总是病情反复？”“一减药一停药就又出来瘀点啦该咋办呀？” 实际上这些就是过敏性紫癜的病程问题。过敏性紫癜根据其临床症状分为单纯型紫癜、关节型紫癜、腹型紫癜、肾型紫癜、混合型紫癜。但是绝大部分病人是单纯型紫癜，即下肢或/和小腿、足背等处散在或部分融合的可触及性紫癜、瘀点、瘀斑等，成批出现，反复发作。患者接受治疗以后，也不是一旦用上药物，就马上好转，再也不出新的皮疹了。有时候，还会有少量的瘀点、瘀斑的出现，但大趋势是在逐渐好转，类似“海水退潮一样”。 儿童的过敏性紫癜，尤其是3-5岁以下幼儿，常常会发生头皮、手背、足背、脚踝、甚至外阴、阴囊、阴茎头处的血管性水肿；儿童的过敏性紫癜容易伴发腹痛、恶心、呕吐等，甚至便血、肠扭转、肠套叠、肠坏死、肠穿孔、急性腹膜炎等严重并发症；成年人过敏性紫癜，则常常累及肾脏，伴发蛋白尿、血尿、管型尿等，甚至肾功能不全的表现。非单纯性紫癜还可能会出现风团、水疱、血疱、皮肤溃疡、坏死等多形红斑样皮损。    正是由于过敏性紫癜的临床症状不一，有轻有重，有的还有合并症，导致了过敏性紫癜的病程长短不一，短则数月，长则半年、一年、两年等，反复发作。 另外，过敏性紫癜病因和发病机制目前还不明确，包括病毒、细菌等上呼吸道感染，食物、药物、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等都可能是潜在的病因。所以现在的治疗原则是支持对症处理，积极寻找病因，卧床休息静养。对于过敏性紫癜临床上尚没有专门的特效治疗药物。对于糖皮质激素等药物的适应症、如何应用、如何减量、  啥时候停药，都要根据每个患者的具体临床症状和用药后治疗效果等，不能整齐划一。因此虽然都是过敏性紫癜，治疗药物也类似，但是药物剂量、治疗时间、减药停药等情况对每个患者来说却是不一样的。      河北北方学院附属第一医院皮肤科主任医师、教授、硕士生导师孟昭影