1.过敏性紫癜究竟是怎样的一种疾病呢？
答：过敏性紫癜是一种常见的由多种感染原或过敏原引起的累及皮肤、关节、胃肠道、肾脏等全身小血管的免疫性性疾病。属于系统性血管炎的一种。
2.哪些因素可以引起过敏性紫癜呢？
答：过敏性紫癜病因复杂，可能与以下因素引起的过敏反应有关：
①感染：最常见的是细菌、病毒、支原体感染。②食物，最主要是牛奶、鸡蛋。米、面、水果蔬菜、肉类、佐料，过敏的非常少。③药物，如青霉素、磺胺药、解热镇痛药等。④其他如寒冷、外伤、昆虫叮咬、花粉、疫苗接种等。其中，感染是最主要病因。
3.过敏性紫癜的发病率和临床表现如何？
答：本病年发病率约为10万分之10。平均发病年龄为6岁。男女比例约2:1。秋冬季节发病较多。大部分的患者于发病前1~2周有感冒症状。皮肤紫癜、腹部症状、关节症状和肾脏受累为过敏性紫癜的四大临床表现。
第一，皮肤紫癜。其特点是出血性皮疹，分批出现、大小不一、对称分布、略高出皮面、压之不退色。部分可融合成片。初起时颜色鲜红，多见于四肢，尤其是双下肢伸侧，部分患者可波及臀部，很少出现在躯干尤其是面部，可伴轻微瘙痒。
第二，约有30%~50%的患者出现关节症状，表现为轻微疼痛到明显的活动障碍。以膝、踝关节多见，呈主要是关节周围病变，可反复发作，不遗留关节畸形。
第三，30%~40%的儿童病例可出现腹部症状，腹痛最多见，特点是腹痛虽剧烈，但腹部压痛较轻、腹肌紧张和反跳痛并不明显。可伴有恶心、呕吐、腹泻与黑便。严重的并发症如消化道大出血、肠套叠、肠梗阻和肠穿孔少见。
第四，肾脏受累。是本病最常见的并发症，发生率在30~60％，多见于出疹后2~8周内。最常见的表现为孤立性血尿。蛋白尿多属轻微，但也可发展成大量蛋白尿而表现为肾病综合征。
4.过敏性紫癜如何诊断和鉴别诊断？
答：紫癜为临床上常见而非特异性的体征，由于皮下出血所致，压之不退色。紫癜原因众多，大致可分为两大类：血小板减少性紫癜和非血小板减少性紫癜。过敏性紫癜属于非血小板减少性紫癜，需要与单纯性紫癜（又称为易发青紫或易发乌青块综合征）、老年性紫癜、感染性紫癜如斑疹伤寒和脑膜炎球菌感染、华氏高球蛋白血症性紫癜、精神性紫癜、匍匐性紫癜、色素性紫癜、自残性紫癜，以及由于弥散性血管内凝血（DIC）、甚至高血压（导致压力性紫癜）、坏血病（维生素C缺乏，现已罕见）等引起的紫癜鉴别，千万不能紫癜患者一查血小板数正常，就考虑为过敏性紫癜。血小板减少性紫癜的鉴别主要为血小板降低。
5.过敏性紫癜如何预防？
答：过敏性紫癜最主要由感染引起，预防措施包括：
(1).预防和治疗各种感染，尤其是感冒。绝大部分感染是隐性感染，即病原体侵入人体后，仅引起机体产生的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。感冒很多是接触病人分泌物引起的。因此，注意减少接触感冒病人。注意手卫生，勤洗手。不用不干净的手揉眼睛、鼻子。
(2).清理感染灶，注意治疗鼻窦炎、龋齿。
（3）.最新研究表明，本病于粘膜感染关系密切，减少刺激性食物摄入。
6.过敏性紫癜如何治疗？
答：过敏性紫癜的治疗包括：
(1).积极寻找和去除致病因素，尤其是感染。
(2).对症支持治疗，如腹痛可用解痉剂，消化道出血可用西咪替丁。用维生素C可改善血管脆性。消化道症状重应限制饮食。
(3).抗过敏疗法，荨麻疹或血管神经性水肿可用抗组胺药物和钙剂。
(4).糖皮质激素。其适应证为严重血管神经性水肿、严重腹痛并消化道出血、关节型及严重肾脏病变如肾病综合征和急进性肾炎。但对皮肤型疗效不佳，不能预防肾炎的发生、缩短病程和预防复发。
(5).抗凝治疗，如肝素可减少蛋白尿。血栓形成可选择尿激酶等溶栓药。
(6).免疫抑制剂：对重症肾炎或并发膜性、增殖性肾炎，单用激素疗效不佳者，可采用雷公藤、环磷酰胺、硫唑嘌呤或环孢素A。
(7).其他，如血浆置换、大剂量静脉丙种球蛋白。
(8).中医补肾益气、活血化瘀。
7.过敏紫癜性肾炎什么时间出现？
90%的过敏紫癜性肾炎往往出现在紫癜出现后1～8周，也有很少一部分患儿在半年还可能累及肾脏。单纯血尿或伴轻度蛋白尿者，预后较好。大量蛋白尿者。预后较差。因此，紫癜患儿半年内需要检测尿常规。
8.过敏性紫癜病程、预后如何？
本病为一良性疾病，多数预后良好，约10~20%的患者可复发，不到5%的患者发展为慢性。病程一般约1~2个月，少数可长达数月或一年以上。少数重症患儿可死于肠出血、肠套叠、肠坏死或急性肾功能衰竭。肾脏病变常较迁延，可持续数月或数年。大多自行缓解。预后差的因素包括：①发病年龄较大；②大量肾病性蛋白尿持续时间长；③肾活检病理重。
9.过敏性紫癜患儿注射疫苗的问题。
免疫低下的患儿，禁止注射，其他可正常注射疫苗。
10.过敏性紫癜患如何运动
本病与活动无关，可正常活动，可上体育课。有腹痛、关节痛时，应限制活动。
发表于 2020-10-8 14:22:52
